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第三十六章 ECMO(为盟主“墨洛丝薇瑟”加更03.04)

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孙立恩正准备要过刘连志的血常规报告,然后找个蛛丝马迹来提醒一下这里的医生多重耐药菌感染的问题时,状态栏突然刷出了一个新的状态栏,一个孙立恩已经见过很多次,但至今看到仍然会浑身上下汗毛直立的状态。

“弥散性血管内凝血 00.00.01”

“护士!”孙立恩扭头就喊,同时还按下了刘连志床头的呼叫铃。按下呼叫铃之后,孙立恩马上开始翻箱倒柜找起了采样瓶。检测弥散性血管内凝血(dic)的最快手段就是对血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白水平、d-二聚体等项目进行检查。现在的刘连志的dic状态刚刚开始,很明显应该是处于dic三个分期中的高凝期。

只要尽快确定dic,然后对他进行抗凝治疗,一切就应该还来得及。

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孙立恩脱了防护服,坐在红区外的走廊上,面色凝重。

要说服护士取血对刘连志进行凝血功能检查并不困难。大家现在都穿着防护服带着口罩手套,孙立恩下达指令的时候又自带主任般不容置疑的气场。护士们甚至是在完成了取样和检查准备让这位医生补个医嘱的时候才反应过来——这位好像不是科里的医生啊?

“医嘱我让朱敏华教授给你补上。”孙立恩看出了护士的疑惑,然后说道,“我是过来会诊的医生。”

而在出舱后,孙立恩向朱敏华转达了多重耐药菌感染和早期dic的问题。多重耐药的事儿还可以稍微再放一放,但已经出现的结果证明,目前刘连志确实出现了高凝状态。如果只是单纯的高凝,或许朱敏华还不会这么紧张,但刘连志还有急性肝损伤这个问题。在肝损伤下,肝脏内所能合成的凝血物质会迅速减少。血液中的凝血物质持续减少,再加上严重的全身感染……dic不出现倒成了稀奇事。

朱敏华急匆匆的进舱去组织抢救,孙立恩则一个人坐在了长凳上。他低着头,半天一动不动——仿佛电力已经彻底耗干了似的。

作为一名医生,孙立恩并不后悔自己当初二选一时的选择。在没有足够的资料和相关研究的时候,他替刘连志选择白芍总苷,完全是出于医生的责任心和职业道德、以现有的相关研究知识,对患者情况进行了通盘的认真考虑之后才做出的选择。使用白芍总苷,孙立恩的良心对得起这个选择。

良心上没有问题,但选择本身出了差错。这样的沮丧感就像是一块从山崖上落下的巨大石块,它以万钧之势瞬间击垮了孙立恩的所有防备。

而现在的刘连志的情况……恐怕也正如一块开始松动,并且已经出现滚动趋势的巨石。医生们已经通过ecmo和其他的各种生命支持设备尽量在对这块危石进行加固。但……松动的迹象仍然在继续出现,现在这个情况下,最让人担心的症状恐怕就是dic。

哪怕是其他疾病的患者,一旦出现了dic也需要马上集中力量进行抢救,而刘连志上着ecmo,这就意味着一旦出现了dic,ecmo的运行阻力会迅速开始上升。一旦阻力突破了机器能够运转的极限,ecmo就会马上停机。

没有自主呼吸能力,肺栓塞,而且还没有了ecmo支持……刘连志的生命之火会瞬间熄灭。甚至连再抢救一下的手段都没有。

所谓抢救,首先要建立在患者还“有的救”的前提上。医生们不可能救得回来一个头部离断伤的患者,也不可能抢回一名有dic,而导致ecmo彻底停机的患者。

这样的病人就和头部彻底离断伤一样,没得救的。

就和云鹤市公布的第一批死亡病例中,那位使用了ecmo但最后突然心率为零且血流快速降至0.2升/分钟的患者一样。

刘连志的病情需要众多专家共同制定方案,而孙立恩则在长凳上坐了好一阵子之后,才缓缓站起身来准备离开。

宋文倒是和孙立恩说过,“现在也顾不上你,你等会自己直接先回。”而在长凳上坐了半天之后,孙立恩也终于积攒出了一些可以支撑自己活动的力气。他慢慢走出医院,然后在阳光下发现,自己的裤子上有一大块豆浆干涸后的白色痕迹。看起来就像是一块豆腐被抹在裤子上之后慢慢阴干的结果。

他看着逐渐放晴的天空,心里的阴云却一直都没能散开。

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今天的坏消息远不止一个。用过了康复者血浆的潘大姐情况快速恶化,她的左心室射血分数一路下降到35%,并且还在快速继续下降。

李承平主任和吕志民主任判断,这应该是急性心肌炎所引发的急性左心衰,并且在最短时间内召集了ecmo团队,果断为潘大姐用上了v-a ecmo进行生命体征支持。

李承平看着情况突然恶化的潘大姐,然后叹了口气。

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