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第61章 腹部以下浮肿的疗养康复养生智慧

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倪海厦认为,腹部以下浮肿多与肾阳不足、气化失司有关。诊断时注重观察患者的舌象、脉象及全身症状,尤其重视肾阳的盛衰。治疗上常用经方,如真武汤(茯苓、芍药、生姜、附子、白术)温阳利水,适用于肾阳虚衰型浮肿;五苓散(猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝)化气行水,对于水湿内停、膀胱气化不利所致的浮肿有良效。

艾灸

1. 艾灸柱灸法:取神阙、关元、气海、足三里等穴位。将艾柱置于穴位上点燃,每次灸3 - 5壮,以局部皮肤潮红、有温热感为度。神阙可温阳救逆、利水固脱;关元、气海能培补元气,益肾固本;足三里健脾和胃,增强机体免疫力,适用于脾肾阳虚型浮肿。

2. 艾灸盒灸法:将艾灸盒置于腹部、腰部及下肢浮肿部位,每次灸20 - 30分钟,可改善局部气血循环,温通经络,促进水液代谢。

刺血疗法

在委中、阴陵泉、丰隆等穴位周围寻找瘀血络脉,常规消毒后,用三棱针点刺出血,然后加拔火罐,使瘀血流出。每次出血量根据患者体质而定,一般5 - 10毫升。可起到活血化瘀、疏通经络、利水消肿的作用,适用于气滞血瘀或湿热蕴结型浮肿。

按摩

患者取仰卧位,操作者先以掌摩法顺时针摩腹5 - 10分钟,促进腹部气血运行,增强脾胃运化功能。然后按揉气海、关元、中极等腹部穴位,每穴1 - 2分钟。再点按下肢的三阴交、阴陵泉、足三里、太溪等穴位,以得气为度。最后用拿法、搓法、揉法放松下肢肌肉,促进水液代谢。

正骨

若患者因脊柱小关节紊乱影响脏腑功能,导致水液代谢失调,可采用正骨手法调整脊柱关节位置,恢复脊柱力学平衡,改善脏腑气血运行。如腰椎小关节紊乱影响肾脏功能,可通过腰椎斜扳法、后伸扳法等手法纠正关节错位。

中药外敷

1. 配方:甘遂、大戟、芫花各等份,研成细末,用醋调成糊状。

2. 用法:敷于神阙、水分、阴陵泉等穴位,用纱布固定,每日换药1次。可利水消肿,适用于水肿较甚的患者。

食疗配方

1. 赤小豆鲫鱼汤:赤小豆100克,鲫鱼1条(约250克),生姜3片。将赤小豆洗净浸泡,鲫鱼处理干净,锅中放油,煎香鲫鱼,加入赤小豆、生姜及适量清水,大火煮沸后转小火煮1 - 2小时,调味食用。具有健脾利湿、利水消肿的功效。

2. 山药茯苓粥:山药30克,茯苓20克,大米100克。将山药、茯苓洗净,与大米同煮成粥,每日早晚食用。可健脾益气,渗湿利水,适用于脾虚型浮肿。

中药方剂

1. 实脾饮:厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草。具有温阳健脾,行气利水的功效,主治脾阳虚衰型水肿。

2. 济生肾气丸:熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、牛膝、车前子。温肾化气,利水消肿,用于肾阳虚衰型浮肿。

中成药蜜丸贴脐法

将金匮肾气丸或济生肾气丸研成细末,用蜂蜜调成糊状,敷于神阙穴,用胶布固定,3 - 5天更换1次。通过药物经脐部吸收,发挥温肾利水的作用,操作简单方便,适合家庭使用。

日常形体训练

1. 八段锦:练习“双手托天理三焦”“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”等动作,通过肢体的伸展、屈伸,调节脏腑功能,促进气血运行,增强机体代谢能力,改善浮肿症状。

2. 太极拳:缓慢柔和的动作可调节呼吸,疏通经络,促进水液代谢,同时有助于放松身心,缓解精神压力。

意念、神念训练

根据“心主神,肝主魂,肺主魄,脾主意,肾主志”的理论,进行意念训练。如在安静状态下,意守丹田,想象温暖的阳光照射下腹部以下的浮肿逐渐消退,水液顺畅代谢。通过调节心神,使五脏六腑功能协调,增强机体自我修复能力。还可练习冥想,排除杂念,专注于呼吸,提升精气神,辅助治疗浮肿。

在疗养康复过程中,情志调节与生活起居的配合同样至关重要,二者与治疗手段协同作用,才能更好地促进腹部以下浮肿的康复。

情志调节

中医认为“七情致病”,不良情绪会影响脏腑气机,加重病情。对于腹部以下浮肿患者,因长期受病症困扰,易产生焦虑、抑郁等负面情绪。应引导患者保持平和乐观的心态,可通过听舒缓的音乐,如古琴曲《平沙落雁》《渔樵问答》,以调和情志、宁心安神;鼓励患者参与社交活动,如参加书画班、下棋等,转移注意力,缓解精神压力。此外,家属要给予充分的关心与支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,避免情志波动导致病情反复。因为情绪不畅易致肝气郁结,影响脾的运化功能,使水湿更难运化,加重浮肿症状。

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