老爷子对于印度人不太信任，这可以说是一种刻板印象。
在北美，印度裔的医生其实不少，VivekMurthy医生在37岁时，成为了前总统奥观海的医务总监，就是其中比较有名的印裔医生代表。
不过总体来说，印裔医生确实给人不靠谱的感觉，那或许是与三哥天生乐观跳脱的思维有关系。
作为病人，还是更希望自己的主治医师严谨一些，而不是有着三哥特有的欢乐感。
好在罗素医生还是很有医生范的，他在白板上画着相关术式图形，语言耐心而平和，当然了，任谁每分钟分说说话就能赚10美元，都会非常耐心的。
罗素医生的口语有些咖喱口音，但语调完完全全是美式医生职业语调，交流完全没有问题，张子凡很认真的听着他的手术设计介绍。
……
“等等，Dr.罗素，您刚才是说，对肿瘤进行切除之后，就进行对位缝合？”
说这话的并不是张子凡，而是袁强。
原本他是抱着来学习的心态听罗素医生讲解的，但听着听着就不对味了。
这洋大夫就这水平？
就好像你抱着很高的期望去看武术比赛。
结果上台两位大师做了一套行云流水的起手式之后，就开始互抡起了王八拳。
当时袁强的想法就是，是不是我只看到了第一层，而罗素医生的思维其实在第五层？
可袁强无论如何参悟都抓不住要点，最后忍不住开口询问。
他在翻译聂晓慧的帮助下，磕磕绊绊地问道，“Dr.罗素，首先，这个患者术后不做转移瓣吗？直接缝合会严重影响愈后生活质量啊？
其次，唇部肿瘤切除后，相关部位的颈部淋巴清扫，难道你们不做吗？”
之前罗素已经从聂家兄弟这里知道了，有两个中国医生在场，不过并没有特别注意。
听到袁强的提问，罗素医生微微有些生气，不过他还是理所当然的回答道：
“这位中国朋友，首先，由于患者的病灶过大，达到3X4的大小，通过唇部转移瓣的方法是绝对无法完成修复的，组织量根本不够。
其次，我们会在术中进行冰冻组织切片，病理上没有发现癌细胞浸润，说明癌细胞转移的风险不超过50%，没有必要增加手术了。”
听着罗素医生回答，袁强愣住了，刚想再争辩一下，张子凡沉声说道：“罗素医生，谢谢你的回答，不过我认为对于唇癌的治疗还是应该更加谨慎为好。
患者唇部修复组织缺如的问题，可以采用同种自体皮瓣移植的方法解决；
而颌面部肿瘤因为其血运丰富的特性，还是应该预防性的进行局部淋巴结清扫，否则风险太大了。”
罗素医生摇头道：“中国朋友们，你提出的意见，我承认有一定的道理。
但是这样不计成本治疗一名老年人，这是不合适的，而且保险公司也不会允许，更重要的，我们医院没有这样的技术储备，来完成这么高难度的手术。”
美国医院并没有分级，没有三甲三乙之说。
不过医院的档次还是有区别的。
比如说梅奥诊所，虽然叫做诊所，但每年有150万病流量，拥有超过6万名医护人员，可以称之为医疗王国了。
相比之下，国内鼎鼎有名的协和医院，医护只有4千人，每年病流量却有300万人。
至于这家库塔医院，全院医护人员只有不到两百人，病流量更是只有几万人。
而且库塔医院是保险公司定点医院，只接受预约就诊。
罗素医生每月只需要看二十个病人左右，除去其他事物时间，平均每次门诊只要接诊两名病人。
说到底，医生还是一个靠经验增长水平的职业。
罗素医生的临床经验根本无法与梅奥诊所的医生相比，也无法与国内市县级医院的医生相比。
甚至，他都不是专门的头颈外科医生，而是通行外科的医生。
这是他职业生涯中第二次做唇癌手术。
聂晓慧将罗素医生的话翻译给了聂老爷子听，老爷子气得够呛：“这阿三说得是人话吗？居然还这么理直气壮！还好我们不差钱，不然岂不是只能等死？”
张子凡苦笑着安慰道：“聂大伯，罗素医生虽然说得有些冷酷，但这就是现实。
其实我们国内也是一样的，如今医保覆盖面越来越广，情况好了狠多。
我刚刚实习那会儿，很多农村地区的老人没有医保，子女舍不得出那三四万元手术费，老人只能回家等死的事情比比皆是。”
张子凡说的是事实。
虽然国内的手术费相对于欧美来说已经很便宜了，但我们的老百姓也更加贫穷。
东海省和东浙省已经算是最发达的地区了，依然存在着这样的情况，可想而知在更加贫穷的西部农村，老人得了大病是如何的痛苦。
好在一切都在慢慢变好之中，在张子凡的印象里，随着近些年来农保、大病统筹的普及，他已经很少遇到老人生病等死的情况了。
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