第二天中午，向青山如约到达镇上的延年堂药铺，刚下骡子，店里的伙计陈三出门迎接，还帮着牵骡子。
陈三还告诉向青山，今天来的两个病人症状奇特，他这辈子连听都没听说过。“你要小心了！”
进到店内，向青山就看到有好几个人围在原来两位大夫的写字桌旁候着。
吴明堂看到向青山来了，马上笑道：“高明的大夫来了！”
林唯庸还在边上含笑不语。
众人回头一看，竟是个毛头小子，脸上的笑容戛然而止。
还有个大爷模样的人骂道，开啥玩笑，就这个小屁孩还是名医。
另一个农妇模样的还问，他年纪这么轻能行吗，还是吴老大夫您给开张方子，我们不信任他。
疑难杂症可不是那么好治的，好多高年资的名医遇上了也会束手无策，这回病人不愿给自己治疗，自己也不能凑上去不是。
又不是很缺钱的！
“不信任我，那我也没办法了”向青山两手一摊笑道。
一心想要向青山吃苦头的吴明堂冷下脸说：“给你介绍好大夫还不相信，他可是咱们镇上已故的何老大夫的外孙，有断生死的本事，不看就自己受这吧。”
秦良生也说你们两家都已经求医多处而毫无效果，为啥就不能死马当活马医，让小向大夫看看，万一运气好治好了呢。
一提到多年求医无效，两家都不在嚷嚷，刚才那位农妇还说那就试试吧，估计效果不大。
吴明堂还把自己的座位让出来，给向青山坐下。
第一个病人就不是个好治的毛病。
什么病？
吐粪！
也就是呕吐，严重到呕吐粪便。
吐粪，向青山在过去线装书的医案中见到过，都说病人到了吐粪的地步，基本上就没治了。而这位小伙子倒还能站力许久，显然就不是临危的病症。
向青山对这位许姓十八岁小伙上下仔细的看了下，其人身材消瘦，面色不华，语音低沉。
刚才吵吵嚷嚷的乃是其母，为其代述说，此子吐粪已有十一年，延请多方名医诊治，就连京城的太医听闻此症，还免费诊治，结果依然无效。
“那么一开始是啥症状？”向青山开始进入角色细细诊断，不放过一丝一毫的线索。
那农妇说小孩先吐饭菜，后吐黄液，在后就是吐粪，腥臭难闻。发作前先是腹肚膨胀，嗳气吞酸。
“小大夫，我求求您给好好诊治，花多少银子我都愿意。我儿子才十八，他这辈子受了多大的苦啊。”说完泪水潸然而下。
小伙子才将将十八，正是大好年华，却患病到有十一年，活的是够苦的。
向青山：“大婶，我一定好好用心诊治，您放心好了。”
一旁吴明堂还在心里暗暗得意，心说京城的太医都看不好，你还能治好，这可能吗？
林唯庸大夫听了心里也是暗暗摇头，觉得这个小伙的病他听都没听说过，治疗是从那方入手都不知道，这该怎么治？
他还觉得向青山这回是说大话了。
正式开始看诊，向青山诊得：病人身材消瘦，面色不华，脉象细数带弦，右关尤甚，舌质红而带紫，舌苔根部黄腻。
向青山暗地里开始分析病症，病人消瘦，面色不华，在加上脉象细数，这说明病人阴气阳气俱虚。
右关脉尤其明显，更是指出病人脾胃病变，呕吐之严重。
再想到病人患病已经长达十一年，无数次的呕吐已经让脾胃阴液耗损。胃为上下传导之器官，现在停而不传(肠道)，以致食入之营养无法吸收，长期郁结于胃部，郁多了自然要向上吐出。
拖延至今，演变成恶性循环。
治法上当以补益于通降并用。
即：补身体之不足，通降一身上下之气。方拟补中益气汤以升腾清阳，凉膈散以荡涤中州脾胃之格拒（呕吐）。
思路通了，向青山随即书方如下：
炙黄芪二两焦白术一两人参两钱太子参一两陈皮四钱升麻三钱
柴胡三钱当归五钱牛膝五钱郁金四钱姜黄四钱冬葵子三钱
外加成药药丸凉膈散两钱，装入药包内同煎。
写上配药三副，最后还签上大名，将药方交给称药的伙计陈三。
那农妇还有些不信，问向青山：“能治好吗？”
“我不敢说全好，至少能好上一半。大娘您要是相信我，吃完药再来，我就能有八分的把握可以治疗好！”
农妇听了大喜，说第四天一定来，“看了那么多的大夫，还有太医，就你这边能有个准信！”
这边陈三在配药，延年堂的两位大夫就在柜台上看药方。他们看来看去觉得好像药方没啥啊，不过就是补中益气汤加味，外加一小包凉膈散而已。
但向青山诊断书方的思路他们看不出来，也想不明白，为啥他就那么有胆气。
吴明堂还凑到林唯庸的耳边小声说：“许是那小子为了脸面在装，太医都治不好的病，他能治好？”
“吴老说的有道理！”这点上林唯庸不得不服。
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