当医生遇上不正经系统

魔鬼藤

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第773章 肿瘤“手串”

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一台荧光显微镜融合了两种显像模式,黄荧光看肿瘤,白荧光看血管,为医生做手术提供了非常大的便利。

神经外科手术对精准度要求非常高,“看清楚”是第一步。血管壁是否狭窄,血管内是否有硬化,动脉瘤有无残留?这些无法在血管外部判断的问题,可以在高分辨率、高清晰度的光学系统和显像系统支持下,通过血管荧光造影得到解答。

胶质瘤等恶性肿瘤不像良性肿瘤具有清晰的边界,生长状态像树根一样,医生要做的是在保证安全的情况下将胶质瘤最大化切除。

人体发生病变之后,某些肿瘤细胞在代谢过程中产生的物质可与特定的显像药物结合,在特殊成像设备下显示荧光。肿瘤“黄荧光”可以直接作用于肿瘤区,将胶质瘤等恶性肿瘤“染黄”,医生能够直接通过显微镜了解体内肿瘤的全貌,大大提高了肿瘤的全切除率,减少残留,降低复发率。同时可以尽量避开血管,减少出血,最大程度地降低患者所受的术中损伤。

当然了,仪器只是辅助,真正还是要考验主刀医生的技术!

另外就是,仪器再怎么先进,其性能也及不上陈俊的“透视异能”。也就是说,陈俊的“手”领先,“视野”也领先,他的手术能做得不比别人好,不比别人更加举重若轻吗?

……

上一次,陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识,还是有效果的,这不,一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查,还真是“不寻常”!

上了年纪的人,很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自H市周边县城的杨大妈也是,只不过造成她腰痛腿痛的元凶,连陈俊都有些诧异,在以前是没有见到过的……

在大约两三个月前,杨大妈出现了莫名的腰痛,针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延,偶尔咳嗽一下,腰腿部疼得更为严重,杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出,或者是闪着腰了,跑去做了好几回针灸推拿,但很遗憾,没有任何缓解的迹象。

杨大妈被折磨得实在难受,然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章,于是跑去跟妈妈说了,还建议杨大妈来陈俊这里看看。

陈俊的知名度在Z省还是可以的,大妈一听,很忐忑,但终究不是一个讳疾忌医的人,于是就过来了。

陈俊了解情况后,就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳,因为,杨大妈的腰椎磁共振显示,其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤,数一数有10多个,总长度超过14厘米,相当于一只5G新款手机那么长!

这是一串,不是一颗,若是完整挖出来,可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。

椎管里长肿瘤本身就很棘手,更何况像珠子样的一长串,这个病情还是很棘手的,大妈自己也有点懵,咋就这么多长串肿瘤呢?

陈俊经过仔细诊断,确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过,与其他患者不同的是,杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内,而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状,这种情况十分罕见。

这么多肿瘤,是累及一根神经还是多根神经?没手术前,这些问题都不明确。按传统的手术方法,要拿掉这串肿瘤,至少要切开20厘米、打开五节椎板,以充分显露肿瘤,但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

其实,在省一医,每年椎管内肿瘤手术接近300余例,但是,像杨大妈这样,一长串的连发肿瘤,还真是少见。

狭小的椎管空间内,肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状,有时与椎间盘突出的症状也比较相似,但其治疗思路却截然不同,因为肿瘤会慢慢长大,压迫引起的症状不能通过休养或服药消除,如果不切除只会越长越大,更加重神经功能的损害。

杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰,就是因为肿瘤压迫所致,尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。

杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊:“医生,这……么多肿瘤,能不能切干净?手术后会不会瘫痪?刀口有多长?要缝几针?……”

大妈想知道的真的是太多太多了,她真的好担心,好怕!

事实上,如果以传统的手术方式,杨大妈的担心不无道理,因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤,很可能导致切口经久不愈,术后直不起腰,甚至脊柱畸形压迫其他神经,出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。

陈俊琢磨之后,就耐心解释,他将采用微创手术,以最小创伤将肿瘤切干净。

“微创手术?真的能切干净吗?”杨大妈问道。

陈俊点头道:“大妈,要相信我的技术噢!”

最终,大妈同意了,经过周密的术前准备,陈俊开始手术了!

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