卫勤尖兵

上允

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第257章 腹腔镜保胆手术

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啊?

曹蒹和曹葭再次懵-逼了!

刚才不是说这个术式不太好吗?怎么现在又要做这个手术了?

两个人都无法理解。

不过苏杨也没解释,只是叫他们准备。

很快,手术开始。

患者全身麻醉,取头高脚低稍左倾仰卧位。

采用三孔法。

首先在患者脐缘作弧形切口,插入 10 mm trocar,建立co2 气腹,置入腹腔镜并探查腹腔,在剑突下和右侧肋缘下分别插入 5 mm trocar,探查胆囊外形、胆囊三角和胆总管解剖以及有无胆囊与周围组织粘连。

用无损伤抓钳钳夹并暴露胆囊底部,在胆囊底部的无血管区用电钩作全层切开,切口的大小由术前超声提示的胆囊结石的大小决定,用吸引器吸净胆囊内胆汁后从剑突下 trocar 置入胆道镜观察胆囊内结石的情况,用取石网篮取尽胆囊内结石。

最后用胆道镜检查胆囊内结石已被取净,胆囊壁无壁间结石的存在,胆囊管开口处通畅有胆汁流入后即可退出胆道镜。

在腹腔镜下用4-0#可吸收线分两层(先缝胆囊黏膜层后缝胆囊外膜层)连续缝合胆囊底部切口。

冲洗腹腔,吸净腹腔内积液与 co2 气体,置负压引流管一根,检查确认无胆漏及活动性出血后关闭腹腔。

至此,手术完成。

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