病案复盘·效验提纯——五圣传法·得失总结与长效优化
晨色微明，医庐内已堆满堆叠整齐的医案卷册。从第292章三才天层破冰，到第298章证型分治定型，前后七章共收录陈老伯、李大叔、瘀毒/湿热/阳虚三型新患等九份完整病案，含施术记录、体征评分、结节点追踪、针灸配穴、方药护养全维度资料。昨夜我与方守义将所有病案按“痊愈、显效、有效、待观”四类初分，发现部分案例存在手法频次偏差、灸时不足、证型兼夹处理稍缓等细微瑕疵，今日五圣便要亲授病案复盘、效验提纯、失误纠偏、方案优化之法，把零散临床经验凝练成可复制、可迭代的传世标准，让胃基提插法从“有效施治”升维为“精准高效、长效防复”的成熟体系。
方守义将病案按时间线与证型线双轨装订，案头另置《复盘得失登记表》《优化方案提案表》，墨汁研好，笔锋润齐：“先生，九份病案已备妥，含两份痊愈、四份显效、两份有效、一份待观察，可逐卷复盘，提炼最优流程。”我心念微动，识海金光次第绽放，岐伯掌法理复盘、华佗执技法纠偏、张仲景定效验分级、太乙司气机回溯、孙思邈主愈后优化，五圣分列案前，今日以“复盘明得失、提纯铸标准”为纲，为整套针法做临床闭环的最终打磨。
我躬身行礼：“弟子恭请五圣圣师，以既往病案为镜，复盘施术得失，提纯最优效验，修正实操疏漏，确立长效优化机制，使胃基提插法代代精研、愈用愈灵，望圣师垂教。”五圣颔首，金光织成一面复盘镜壁，将九份病案的关键节点、体征曲线、结节点变化一一投射，可供逐帧校验。
辰时三刻，无新患求诊，正好闭门专心复盘。方守义端坐侧案，将五圣每一条复盘点评、纠偏细则、优化指令逐条誊录，作为后世传习的“避错指南”与“精进手册”。
（一）五圣立病案复盘总纲·定四步复盘法，明得失维度
1 岐伯定复盘法理：以证为核，以法为绳，以效为果
岐伯展简立于镜壁前，沉声道：“病案复盘非流水回顾，乃循‘辨证—施术—反应—愈后’四步回推，校验三大契合度：一辨证型与施术是否契合，二查手法配穴与法理是否契合，三评体征结节点与预期是否契合。不合之处，即为失；全合且效速，即为得。医道无完人，复盘无小事，小偏差可致效缓，大疏漏可致证延，必逐案细核。”
他定下四步复盘铁序：
（一）回推辨证：初诊证型是否精准，兼夹证是否漏判；
（二）回溯施术：针法、灸法、方药、护养是否合规；
（三）核验反应：针后灸后体征、针响、结节点变化是否达标；
（四）预判愈后：随访趋势是否向好，复结风险是否可控。
2 张仲景立得失维度：分五级得失，定优化优先级
张仲景抚卷划定五级得失判定标准，兼顾法理、技法、疗效、护养：
1.上得：辨证精准、施术合规、疗效优级、愈后无虞，可立为范本；
2.小得：辨证施术合规，疗效良级，仅细节可优化；
3.小失：辨证无误，技法微偏，疗效可级，调整后即增效；
4.大失：辨证偏差、施术失度，疗效差级，需全盘修正；
5.危失：误证误治、伤及正气，致症状加重，列为绝对禁忌。
他补充：“本次九案无上失、大失、危失，多为上得、小得、小失，正宜提纯优化，无颠覆性纠错，利于体系定型。”
3 华佗授技法复盘：逐针校验深度、频次、幅度、得气
华佗持针点向镜壁中施术画面，朗声拆解技法复盘要点：“针法复盘核四项：深度是否合三才层级、频次是否合九/六/七/十二数、幅度是否合分层要求、得气是否伴咔咔声响；灸法复盘核三项：灸法适配、灸时、灸温是否合规；兼核出针、按孔、催气是否规范。凡指力不均、时序颠倒、留针不足，皆为技法小失，需逐一纠正。”
方守义即刻制成《技法复盘校验表》，列清28项细项，为后续逐案校验提供工具。
4 太乙司气机复盘：针气、灸气、脏气是否周流
太乙拂尘扫过镜壁，气机流转轨迹重现：“复盘需回溯气机：针气是否至病所、灸气是否循针道、脏气是否周流无滞。若针感仅滞局部、灸气不达下焦，即为气机失导，需补练意守引气之法，此为无形得失，亦不可轻忽。”
5 孙思邈主护养复盘：药食、禁忌、随访是否到位
孙思邈药香漫室，慈和言道：“疗效三分在施术，七分在护养。复盘核药食是否合证型、禁忌是否严守、随访是否按时、愈后调摄是否落实。若患者食忌违规、未按时服药，致效缓，需强化术前告知与术后随访督导，此为医患协同之失，亦在复盘范畴。”
五圣复盘总纲既定，形成“法理—技法—气机—护养”四维复盘体系，搭配四步序次、五级得失、量化表格，可落地、可量化、可传承。
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