补充凝血因子:新鲜血浆(200ml / 次,静脉滴注,每日一次)+ 冷沉淀(10IU / 次,静脉滴注,隔日一次),补充消耗的凝血因子和纤维蛋白原;
止血对症:局部出血用无菌纱布压迫止血(避免使用止血药,防止加重血栓),鼻腔出血用凡士林纱条填塞;
特殊人群(妊娠患者):黄体酮注射液(20mg / 次,肌肉注射,一日一次)保胎,低分子肝素减量使用,避免胎儿出血风险;
营养支持:高蛋白高铁饮食(红枣粥、鸡蛋羹、羊血汤)+ 维生素 C(新鲜果蔬汁),补充造血原料和能量,促进身体恢复;
感染控制:患者集中隔离(老槐树下油布棚改造隔离点),排泄物石灰深埋(1:5 比例),水源漂白粉消毒(45mg/L,强化杀菌),全员戴口罩、勤洗手(皂角水 + 草木灰替代洗手液)。”
旁边贴了片带着露水的槐树叶,还画了个简易的凝血系统示意图,标注 “凝血系统(止血工厂)→低分子肝素(工厂扳手)→新鲜血浆(工厂零件)=DIC 是工厂混乱,扳手调秩序 + 零件补库存,才能恢复止血功能”。
沈知远走过来,递给林薇一碗热红枣粥:“快喝点,今天忙了一天,肯定饿坏了。” 林薇接过粥,看着棚子里渐渐好转的患者,有的在喝粥,有的在互相帮忙擦身子,还有的在听赵伯讲艾草水消毒的方法,心里暖烘烘的。“你说,这次的 DIC 能彻底控制住吗?” 林薇小声问。沈知远点点头,眼里满是坚定:“肯定能!现在药物够了,治疗方案也明确了,村民们也都积极配合,只要再观察几天,就能彻底清零了。”
就在这时,柳山突然跑进来,手里拿着一张揉皱的纸条,脸色惨白:“大夫!不好了!上游的桃柳上村派人送来消息,说他们村也有人发病,而且好多人都出现了‘肚子硬得像石头’的症状,还说…… 还说有个孕妇已经出现了胎盘早剥,娃和大人都危险!” 阿禾立刻站起来,手里拿着药箱:“肚子硬得像石头?是 DIC 引发的腹腔内出血 + 肠麻痹!说明凝血异常已经累及腹腔器官,情况比之前任何一次都严重!林薇、知远,你们留在这里稳住患者,我带着新医生去桃柳上村看看,尽快控制疫情!”
林薇放下粥碗,拿起诊疗包:“我跟你一起去!这里有沈知远和赵伯帮忙,能应付;桃柳上村出现了新并发症,多个人多份力,还能帮着处理胎盘早剥的孕妇、制定方案。” 沈知远也站起来:“我也去!腹腔内出血需要紧急穿刺引流,我能帮忙,而且胎盘早剥需要紧急处理,咱们一起去更稳妥。”
赵伯赶紧说:“你们放心去!这里俺们会按你说的做,按时给患者喂药、输血浆、消毒,绝不会出岔子!王婶,你给大夫们准备点干粮和水,路上吃!” 王婶赶紧点头,转身就去拿烤桃和煮鸡蛋。
三人跳上马车,往桃柳上村赶。马车驶离柳桃上村时,村民们都站在路边挥手,有的还提着装满食物的包裹往马车上塞:“大夫,路上小心!一定要平安回来!” 林薇回头看向村里,老槐树下的油布棚在夕阳下泛着暖光,心里默默祈祷 —— 希望桃柳上村的患者能平安,希望这次的腹腔内出血和胎盘早剥能尽快控制住。
夜色里,马车在渐渐平整的路上行驶,远处的桃柳上村在月光下隐约可见,村里的狗叫声断断续续传来。林薇握着沈知远的手,心里只有一个念头 —— 不管是腹腔内出血、胎盘早剥,还是桃柳上村的危机,他们都要一起面对,一起守护这些信任他们的人。而桃柳上村的重症孕妇、未知的腹腔出血程度,还有可能继续恶化的耐药菌感染,正等着他们去解开新的危局。
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