委中穴:从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承与临床应用
一、委中穴的渊源:从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”定位
委中穴的渊源可追溯至《黄帝内经·灵枢·本输》,其中明确记载其为足太阳膀胱经的“合穴”(土穴),位于“腘中央”,是足太阳经脉气“合”于腘窝的关键穴位。《灵枢·本输》原文:“膀胱出于至阴……入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之,足太阳也”,强调其“合穴”的地位与“委而取之”的取穴方法。
金代全真道“北七真”之首马丹阳(1122—1183年),在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》(又称《天星十二神针法》)中,将委中穴列为“十二穴”之第五穴,并赋以经典歌诀:“委中曲腘里,横纹脉中央,腰痛不能举,沉沉引脊梁,酸痛筋莫展,风痹复无常,膝头难伸屈,针入即安康”。这首歌诀不仅明确了委中穴的定位(腘窝横纹中点)、主治(腰痛、下肢痿痹、风痹等),更概括了其“疗效如神”的特点——“针入即安康”。
马丹阳的“天星十二穴”体系,源于道家“法天则地”的思想。他认为人体是天地的缩影,十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合(如“肺经旺于寅时”“心经旺于午时”),因此通过针灸十二经脉的要害穴位(如委中穴),可“借天星之气,通人体之脉”。委中穴作为足太阳膀胱经的“合穴”,对应北斗七星的“奎星”(西北方),其“土”属性(五行属土)与膀胱经的“水”属性(五行属水)形成“土克水”的制化关系,进一步强化了其“利水通淋、舒筋活络”的功效。
二、委中穴的特性:“合穴”的“核心功能”与“解剖密码”
委中穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析:
定位:“腘窝”的“正中密码”
委中穴的标准定位为:膝后区,腘横纹中点(即膝盖后方的凹陷处,股二头肌腱与半腱肌腱的中间)。其“委中”的通俗名称,源于其位于“腘窝”的“正中”——“委”指“委屈、弯曲”,“中”指“正中”,取穴时需“屈膝”(委而取之),故得名。
解剖:“神经血管束”的“关键节点”
现代解剖学研究证实,委中穴的深层结构包含腘筋膜(浅层)、股腘静脉(皮下)、腘静脉(深层内侧)、腘动脉(最深层),以及股后皮神经(分布皮肤)、胫神经(支配肌肉)等神经。这些神经血管束的“关键节点”,使得委中穴成为“调节气血运行”的重要穴位——针灸委中穴时,可通过刺激神经血管束,改善局部血液循环(如治疗腰背痛、下肢痿痹),或调节神经功能(如治疗中风后遗症)。
五行属性:“土”穴的“生金”作用
委中穴为足太阳膀胱经的“合穴”,五行属“土”(《难经·六十四难》:“合主逆气而泄,属土”)。膀胱经五行属“水”,“土克水”的制化关系,使得委中穴具有“利水通淋”的功效(如治疗小便不利、水肿);同时,“土生金”(五行相生),委中穴可通过“补土”来“生金”(肺金),间接调理肺的功能(如治疗咳嗽、气喘)。
功能:“舒筋活络、凉血泻热”的“核心功效”
委中穴的核心功能可概括为三点:
舒筋活络:主治腰背痛、下肢痿痹(如腰椎间盘突出、坐骨神经痛),因足太阳膀胱经“循行于腰背、下肢”,委中穴作为“合穴”,可“疏通经气”,缓解肌肉痉挛;
凉血泻热:主治丹毒、皮肤瘙痒(如湿疹、风疹),因足太阳膀胱经“主表”,委中穴为“血郄穴”(气血聚集之处),可“清泻血热”,治疗热毒性疾病;
通腑泄热:主治腹痛、急性吐泻(如急性肠胃炎),因足太阳膀胱经“与胃经相表里”,委中穴可“调节腑气”,缓解胃肠痉挛。
三、委中穴的临床应用:从古代医案到现代研究的“全场景覆盖”
委中穴的临床应用,涵盖古代医案与现代研究两大领域,其“疗效显着”的特点已被数千年的临床实践验证。
古代医案:马丹阳的“即时疗效”传奇
马丹阳在《天星十二穴治杂病歌》中记载了多例委中穴的“即时疗效”:
腰痛:“腰痛不能举,沉沉引脊梁,酸痛筋莫展,风痹复无常,膝头难伸屈,针入即安康”——古代一位樵夫因长期砍柴导致腰痛,无法弯腰,马丹阳取委中穴针刺,针入后樵夫立即感到腰痛缓解,可下床活动;
风痹:“风痹复无常”——一位老人因风寒湿邪侵袭导致风痹(关节疼痛、屈伸不利),马丹阳取委中穴“点刺放血”,放血后老人关节疼痛明显减轻,可自由行走;
急性吐泻:“腹痛、急性吐泻”——一位农妇因吃了不洁食物导致急性吐泻,马丹阳取委中穴“直刺1.5寸”,配合足三里穴,针刺后农妇吐泻停止,腹痛缓解。
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