知府大人巡视离去后，济世药堂的一切又重回正轨，有条不紊地运转着。然而，胡秋水深知，药堂的长久兴盛，医术的传承光大，皆系于后辈学徒的培养。于是，在一个风和日丽的日子，他特意将二蛋、小川子、小樱桃以及一众学徒召集到药堂的后厅，准备为他们深入讲解中医对各类胃部疾病的诊断与治疗。
众人围坐，神情专注，胡秋水目光温和地扫过每一张年轻而充满求知欲的脸庞，缓缓开口道：“吾辈行医，救死扶伤为要，而胃部疾病，于百姓之中极为常见。今日便为你们讲讲这方面的门道，皆依据古圣先贤之着，你们可要仔细听好。”
二蛋挠挠头，率先发问：“秋水哥，咱平日里常见患者捂着肚子喊疼，这胃病的疼痛，都有啥讲究？”
胡秋水微微点头，说道：“此乃胃脘痛之症，早在《黄帝内经》中便有提及。《素问·举痛论》云：‘寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。’若患者胃脘疼痛暴作，得温痛减，遇寒加重，且口淡不渴，此多为寒邪客胃。寒邪凝滞，气血不畅，不通则痛。治疗当以温胃散寒，理气止痛为法。可选用良附丸，高良姜温中散寒，香附疏肝理气，二者合用，能使寒邪得散，气机通畅，疼痛自止。”
小川子接着问：“哥，那要是疼痛绵绵，喜温喜按，又该如何判断？”
胡秋水微笑着说：“此为脾胃虚寒之象。《伤寒论》中论及脾胃虚寒之症，颇多精要。脾胃阳虚，失于温养，故而疼痛绵绵。患者常伴有神疲乏力，手足不温，大便溏薄等症。治宜温中健脾，和胃止痛，理中汤便是良方。方中人参大补元气，健脾益胃；干姜温中散寒，振奋脾阳；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中，调和诸药。若患者虚寒较重，可加附子，增强温阳之力，此即附子理中汤。”
小樱桃眨着灵动的眼睛温情脉脉，问道：“我见有些患者胃脘疼痛，还伴有胀满不舒，这是为何？”
胡秋水解释道：“此乃胃脘痞满之症，常与胃痛并见。《诸病源候论》中说：‘脾胃虚弱，受于风冷，则谷气不化，胃气痞塞，故心腹满病。’若胃脘痞满，嗳腐吞酸，多为饮食停滞。暴饮暴食，食积胃脘，脾胃运化失常，浊气不降，故而痞满。可用保和丸消食导滞，和胃降逆。山楂消一切饮食积滞，神曲消食健脾，莱菔子下气消食，配以半夏、陈皮行气化滞，茯苓健脾利湿，连翘清热散结，使食积得化，胃气通畅。”
一个学徒起身问道：“师傅，那还有种情况，患者老是嗳气，声音响亮，这又是什么病症？”
胡秋水说道：“此为嗳气之症，病因多样。若嗳气频作，嗳声响亮，伴有胸胁胀满，多为肝气犯胃。肝主疏泄，若情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，发为嗳气。《金匮要略》虽未专论嗳气，但对肝胃不和之证有所启示。此时当疏肝理气，和胃降逆，可用柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、川芎疏肝理气，枳壳、陈皮理气和胃，芍药、甘草缓急止痛。若嗳气酸腐，兼脘腹胀满，多为宿食内停，当消食导滞，可用保和丸，方才已讲。”
胡秋水稍作停顿，喝了口茶润润嗓子，继续说道：“除了上述病症，还有呕吐一症，与胃部关系密切。《内经》云：‘诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。’若呕吐酸腐，伴有发热，口渴，大便干结，此为热邪犯胃。胃中积热，胃气上逆，故而呕吐。治疗宜清热降逆止呕，可用黄连温胆汤。黄连清热泻火，竹茹清热化痰，止呕除烦，半夏、陈皮燥湿化痰，降逆和胃，茯苓健脾利湿，枳实理气化痰，甘草调和诸药。”
“若呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，此为痰饮内阻。《金匮要略》有云：‘心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。’然此证呕吐，当以温化痰饮，和胃降逆为法，可用小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏燥湿化痰，降逆止呕，生姜和胃降逆，且能制半夏之毒，茯苓健脾渗湿，桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，甘草调和诸药。”
二蛋又问：“那要是患者呕吐时作时止，食欲不振，神疲乏力，这又该如何辨治？”
胡秋水说道：“此为脾胃气虚之呕吐。脾胃虚弱，运化无力，胃失和降，故而呕吐时作。《千金要方》中对脾胃气虚之调养多有论述。治宜健脾益气，和胃降逆，可用香砂六君子汤。方中人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮、半夏燥湿化痰，和胃降逆，木香、砂仁行气醒脾，使补而不滞。”
胡秋水接着说：“再来说说呃逆，此症亦不容忽视。《景岳全书》云：‘呃逆一证，在古方书，本谓之哕，因其呃呃连声，故今以呃逆名之。’若呃声沉缓有力，遇寒则甚，得热则减，多为寒邪客胃。寒邪阻滞，胃气上逆动膈，发为呃逆。治宜温中散寒，降逆止呃，丁香散主之。丁香温中散寒，降逆止呃，柿蒂降气止呃，高良姜、炙甘草温中散寒，和胃降逆。”
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