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病理学知识点(2)

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②血脂过高。游离出的脂肪滴所形成。

3.气体栓塞:

①多呈空气进入血液循环

②静脉注射时空气排出不尽,或将空气注入血流均可形成气体栓塞

③少量气体可被溶解,大量气体可致死

④空气进入右心后,空气与血液共同形成大量泡沫,阻塞肺动脉出口,导致死亡,尸检可见右心腔有泡沫状血液。

4.其他栓塞:肿瘤细胞,寄生虫,虫卵,细菌团块等均可引起栓塞。

影响:当缺乏侧支循环时,引起梗死

第五节 梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称缺血,缺血程度较轻实质细胞发生萎缩,变性;严重时引起组织坏死。

梗死:局部组织,器官由于血管阻塞,动脉血流断绝,组织因缺血而发生的梗死。

不同组织对缺血的耐受性不同。

一、梗死原因

①血栓:常见原因,心肌梗死,脑梗死

②栓塞:各种栓子阻塞血管腔引起梗死

③血管受压闭塞:压迫引起管腔闭塞

肠套叠:肠扭转时肠系膜动脉受压引起肠梗死。

→管壁变厚,管腔变小

④动脉痉挛:心冠状动脉粥样硬化的基础上,发生动脉痉挛,可引起心肌梗死(1)

人最常见:心肌梗死+脑梗死

动脉粥样硬化→血栓/栓塞+血管梗死→心肌梗死(2)

二、梗死病变与类型

1.类型 根据含血量分为:(1)贫血性梗死(白色梗死)

(2)出血性梗死(红色梗死)

1.1 贫血性梗死:含血量少者,颜色灰白。

条件:①组织致密 ②侧枝少

当动脉阻塞时,梗死灶内缺血,呈灰白色,发生凝固性坏死

容易发生的部位:心、肾、脑等

1.2 出血性梗死:梗死灶内出血,含血量多者,颜色呈暗红色

条件:①严重淤血(先决条件)

②组织疏松

容易发生的部位:肺和肠+脾→致密,多血,很容易发生坏死

2.病变

2.1 贫血性坏死

形状:

①与器官的血管分布特点相一致,多数器官(脾、肾、肺)的血管呈圆锥分布,梗死灶也呈圆锥形,尖端位于血管阻塞处,底部则为该器官表面切面呈扇形。

②心脏:冠状动脉分支不规则,心肌梗死灶形状,亦不规则或地图形

颜色:灰白色,与正常组织之间有暗红色充血,出血带。

质地:①心,脾,肾的梗死为凝固性坏死,较干燥,质硬

②脑梗死为液化性坏死,质软

镜检:①心,脾,肾发生凝固性坏死,细胞核发生崩解,胞浆嗜伊红染色,均匀一致,组织结构轮廓尚在

②梗死灶与正常组织交界处常有充血出血反应(炎症反应→修复)

2.2 出血性梗死

常发生于肠和肺

颜色:梗死灶内出血呈暗红色

镜下:凝固性坏死,出血

三、梗死的影响和结局

影响:①梗死时机体的影响取决于发生梗死的器官,梗死灶的大小

②肾,脾梗死对机体的影响不大

③心肌梗死严重影响心功能

④脑梗死时相应部位的机能丧失

结局:梗死灶被肉芽组织所取代,大的梗死灶由肉芽组织包裹,脑梗死液化,形成囊腔。

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