出现蛋白尿，首先怀疑的就是肾脏是否出了问题。
因为人体的两颗肾脏就像两个超级过滤器，它们可以把废水，对人体有害的物质排出体外。
这也是为什么尿毒症病人需要到医院做透析。
因为肾脏衰竭后，它的过滤出现问题，没办法再把有毒有害的物质排出体外。甚至还包括水份潴留，导致下肢水肿，面部浮肿等等。
透析就是代替肾脏工作，把血液中的有害物质过滤出去，以保证身体的正常运转。
肾衰竭是个魔鬼，只要启动就不可逆转。
它会一直进展，越到后面，需要透析的次数越频繁。最终的治疗路径只有一条，那就是肾脏移植。
如今，各大医院的肾源非常紧缺。
绝大多数患者排队一百年都等不到肾源。所以年轻人一定要爱惜自己的肾脏。
特别是不喜欢喝水的人，用饮料代替喝水，或者其它不健康的生活方式，都会导致肾脏坏掉。
还有一些年轻人，出于虚荣，为了买一部好手机，或者充阔，选择黑市卖肾。
三四万块钱一个肾，拿到手实际只有两万多，不到三万。
觉得这钱来得容易。
肾脏反正有两个，卖掉一个也无所谓。
这是极其短视且愚蠢的做法。
双肾一起工作，它们可以彼此缓解对方的工作压力。割掉一个肾，剩下的那颗肾需要每天承担两颗肾的工作量，更容易坏掉。
到时候，结局可想而知。
李敬生看完尿检结果后，接着查看取病人淋巴结活检结果。
要见淋巴滤泡及片状成熟浆细胞。
这不就是淋巴结增生吗？
而且属于巨大淋巴结增生。
怪不得昨天给患者诊断时，恶性肿瘤排除，良性肿瘤也排除，他都诊断得有些迷糊了。
现在看到活检结果，心中算是有了一丝恍然明悟。
原来是巨大淋巴结增生症。
“李医生仅凭一个血检结果，就能断定患者的尿液存在问题，实在令人佩服。我发现患者存在尿蛋白后，给她补充做了一些影像检查。
x线检查发现存在溶骨性损害。
后面又做了骨髓穿刺。骨髓涂片发现患者的骨髓中出现大量浆细胞，我当时有点怀疑是多骨髓瘤，而且是多发性。但是后面取淋巴结做了活检后，病因变得更加扑朔迷离。”
血主任竟然已经给患者做了这么多检查。
李敬生心疼患者两秒。
有时候真不知道该怎么说。
患者在城南卫生服务站连一个尿常规与大便常规都舍不得做。
最终进了大医院，乖乖做了一大堆的检查。
其中甚至包括骨髓穿刺。
这也是为什么很多患者害怕进大医院。
因为大医院根本不缺病人，医生也不会跟你磨叽。
挂号候诊就得很长时间了，进去后，医生问诊，然后开出他认为需要做的检查。直接让病人去交费，做检查。
根本不给患者讨价还价的余地。
而且要是患者做的检查项目比较多，或者对诊病流程不熟悉，很可能在医院奔波一天都查不完。
最终拿到检查结果时，医生早下班了。
“血主任，我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。虽说发现了浆细胞，并且高达0.2，但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10g/l。这些都不支持患者是骨髓瘤。”
李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。
但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。
他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。
可能每个医生的诊断思路不一样吧！
像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。
说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。
医学的发展与进步非常快。
很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。
这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。
查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。
女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！
当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。
跟李敬生自然没法比。
“是的，后面我也基本排除了这个病。不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。”
血主任也听出李敬生的话中带着深意。
认为骨骼穿刺有点过度检查。
他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。
骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。
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