第324章 胆总管结石伴胆管炎
当卫平离开的时候，杨可一直在那里跺着脚。
这个男人眼里只有工作，真的让人着急啊。
可是他是医生，患者有需要，他就得冲在前头。
但，他也只是一个医生，也有自己的生活，而不是将所有的精力都放到了医院上面。
但是，她忘记了卫平的初衷。
此时的卫平脚步依旧很快。
如果在医院里，一天可以做的手术非常多。
就肝胆外科的手术来说，光是一个科室，可能会有十几台。
就目前来说，卫平也做不了所有手术。
但只要有机会，他是不会放过的。
很快的，他就到了肝胆外科。
这时陈主任在，他的边上跟着两个主治医生。
三个正在讨论着什么。
而这时卫平的到来让陈主任朝他示意。
“卫医生来了！”
“陈主任！”卫平叫道。
而后与里面的两个医生点头示意。
他们也是十分礼貌的回复了。
这时，陈主任又说：“我们现在在讨论一个十分棘手的病例，目前需要手术治疗，希望你可以一起讨论。”
“好的！”
卫平走到了一边。
而陈主任接着说：“我现在重新说一次！这位患者是男性，八十岁，近一年腹部反复胀痛，而在三前因为急性发作，到了第二医院检查，查出胆总管结石伴胆管炎！”
胆总管结石伴胆管炎，意思是结石堵塞胆管，导致胆汁无法排出大量淤积，胆管内压升高发生急性胆管炎。
这种胆管炎，最常规治疗方式是手术取出结石，结石取出之后炎症亦随之化解。
人也就痊愈了。
可是，那是一般情况下。
现在的这个患者情况十分特殊。
因为80岁了！
高龄通常被视为手术禁忌！如果患者的年龄超过70岁，每增加一岁，手术风险就大一分。
可以说，如果贸然动手术，手术风险极大。
为什么？
因为高龄患者手术面临三大难题：
第一，老年人的器官功能逐渐退化，手术和麻醉的耐受性降低；
第二，高龄患者通常有多种基础疾病；
第三，手术后恢复缓慢，易并发感染、肺炎和静脉血栓等问题。
不管是哪个问题，对于高龄患者都是考验。
这或许就是陈主任让卫平过来的原因吧。
但卫平没有想到的是陈主任又说：“还有一个更加严重的问题，那就是患者有心脏病，在二十年前，装了一个心脏起搏器。伴有脑梗、肺气肿！”
这么多疾病给整个手术带来了更多不确定的因素。
主要还是在麻醉的风险上面。
他根本就不适合用常规手术。
像是取石这类的手术，风险极大。
接着陈主任又说：“所以，麻醉师直接说，患者不适合常规手术。让我们再想想其他的手术方案。”
一台外科手术需要多个医护人员的协同配合，一般包括：外科医生、麻醉医生、护士和巡回护士等。外科医生负责手术的整个过程，麻醉医生负责对患者进行麻醉，护士和巡回护士负责准备手术器械、床单、手术服和患者的安全等工作。
而在手术前，麻醉医生会去查房，评估患者的情况。
如果他说不适合手术，外科医生也只能中止手术方案。
一台手术，最怕麻醉师忙碌。
也怕他说不行！毕竟大家辛苦制定出的方案，他说不行，那就是不行！
当然，这也是为了患者着想。
如果强行做手术，那极有可能让患者受到极大的风险。
所以，一般的手术不适合患者。
“第二医院的医生给出了胆囊穿刺引流术，而患者不认可他们的方案，所以转到咱们医院。”陈主任又说。
原来是这样的。
胆囊穿刺引流是一种通过超声或射线引导下将穿刺针穿刺至胆囊，然后在穿刺针中置入导丝，拔出针并顺着导丝将引流管置入到胆囊腔内的手术。
此手术通常在局部浸润麻醉下完成，对患者的创伤很小，可使胆囊腔内的胆汁得到充分引流，并在绝大多数急性胆囊炎的情况下实施。胆囊穿刺引流可以有效控制胆囊炎症，逐步改善患者身体状况。
但需要注意的是，这只是一种暂时的治疗方法，因为穿刺并不能完全解决患者的问题。在胆囊穿刺引流后，炎症可能会逐渐消退。
第二医院的方案是可行的。
但是治标不治本。只能暂时缓解症状，一旦胆汁再次淤积，病情复发，疼痛将再次发作。
可是患者不认可，因此，就算他们想做，也不能做。
这时患者来了第一医院，就是要让陈主任给出不同于他们的方案。
这也是陈主任让卫平过来的真正原因！
或许也只是想培养卫平。
也不奢求他出手术方案。
“现在，最主要的是治疗疼痛问题，首要目标是引流胆术。我的想法是造瘘搭管！在病情完全稳定后半年至一年内可以考虑取石以彻底解决问题。而这里面有几个问题，需要我们探讨一下。”
引流方法有内引流和外引流之分。尽管外引流可以解决紧急情况，但复发概率较高且胆汁流向体外不能再起到消化作用。
内引流则通过造瘘搭管将胆汁引流至需要去的地方（十二指肠），使其继续发挥消化作用，大大降低复发的可能性。
卫平一听，这种方式还是要不够完美。
他想着，胆总管结石，得破石。
如果他来做的话，他可以用控力将结石破去。
但是这么多人在看，那会被当成医学奇迹的。
如果他自己来做手术，那倒不怕。
而且要通过什么方式来手术，又让一切变得十分的自然。
而不是玄学呢。
庞大的知识储备，让他想到了一个好方式。
这个方式可以让患者受到最小的影响。
甚至不用开刀，不开道，就没有开刀的风险！患者的生命安全得到了保证。
只要局部麻醉，然后再通过照影的方式来处理。
所以，他开口了，先是说出了陈主任方案的不足，而后说出了他的想法。
当他说出这个方案的时候，大家都用着不可思议的目光看着他。
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