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第五十八章 煎法

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“师父,小师弟已经很优秀了。”

边上的宁世海都有点看不过去了。

就陈略这水准,师父竟然还如此苛责?

安远明教徒弟,大多数时候还是很温和的,这会儿对陈略虽然也没多么严厉,可脸上毫无表情,相当认真,这真的是苛责了。

宁世海都不敢想,要是安远明要求这么高,他那时候岂不是要被逐出师门?

和小师弟比起来,他简直像是蠢货。

小师弟这才接触中医多长时间?

安远明看了一眼宁世海,徒弟和徒弟能一样吗?

他这说了半天,还真怕宁世海两句话说的,效果全没了。

不过安远明明显多虑了,陈略并没有那么想,因为他的标准一直是和其他人不一样的。

就拿考试来说,其他学生考130分,那就是值得高兴的事情,陈略的话就要反思了,为什么没拿满分?

孙婉清对夫君的表现是非常了解的,陈略从来不以大多数人的标准衡量自己。

优秀的人,对自己的标准一直都是非常严格的。

下一位患者进了诊室,安远明继续开始诊治。

安远明没有让陈略上手的时候,陈略都是在边上看着,同时和孙婉清交流。

哪怕是比较复杂的病情,以陈略目前的水平还诊断不了,但是只要有人把病情分解开解释,有着基础,最起码是听的明白的。

有着孙婉清在边上给陈略解释,再加上安远明也有意让陈略看的明白,所以哪怕是复杂的病情,对陈略来说,也就像是还没接触过的难题。

现在不会,但是可以了解,等再次遇到,就会有熟悉感。

有人说,华夏的学霸主要是刷题,是靠着刷题才变得厉害,这在米国等一些国家算是作弊。

然而刷题本身就是一种优势,如果是兴趣爱好式的刷题,又有什么不好?

刷多了,成了自己的,那就是收获。

无论是考试也好,刷题也好,排除一些升学、学历之类的因素,最终的目的还不就是把知识变成自己的吗?

安远明又看了三位患者,到了第四位的时候,走进诊室的是一位三十来岁的男性,安远明看了对方一眼,就让在陈略边上坐下。

患者坐下之后,陈略一边观察,一边询问情况。

患者的症状和之前的患者有点类似,属于比较典型的桂枝汤证,而患者今天过来其实也是来复诊的。

患者前两天已经来过一次,是宁世海的一位弟子给诊治的,开了桂枝汤。

不过用完药之后,症状好像没多少减轻。

按照患者的说法,每次刚刚喝完药之后,感觉还可以,但是过一段时间,身上怕冷的症状又会出现,还伴随轻度的发热、头疼,稍微干一点体力活,就会出汗。

了解了患者的大概情况之后,陈略给患者诊了脉,脉象出现了虚像。

这让陈略一时间有点迟疑。

经过这么长时间,先是孙婉清陪着看书,又是去医院实习,又是参与病例社的活动,现在陈略对比较典型的伤寒证已经有了一定的认识。

像之前老爸陈云韬还有刚才那位咳嗽后背疼痛的患者那种病症,陈略多少还是能有点心得的。

可这一位患者,却让陈略有点迟疑。

看着陈略沉吟,安远明就静静的在边上看着,也不着急,给足陈略足够的思考时间。

今天安远明过来这边,本就是临时过来的,而宁世海今天也不坐诊,所以这边诊室的快慢并不影响挂号的患者。

“夫君现在为难的主要是什么问题?”

等了一会儿,孙婉清在边上问陈略。

“按照患者之前的症状,应该是典型的桂枝汤证,用药之后不应该出现效果不佳的情况才是。”

陈略在心中和孙婉清沟通。

“再有就是,患者的脉象明显出现了虚像,这个时候还可以继续发汗吗?”

“既然夫君明白了问题,那就从这两个问题出发去思考。”孙婉清提醒道。

“嗯!”

陈略应了一声道:“从患者之前的症状来看,桂枝汤并不算错,应该对症才对......”

前医用药的结果,往往是后者的参考,所以在临床上,既往病史,之前的治疗病历是非常关键的。

这也像是考试答题一样,别的同学的答案和你的一样,但是老师却判定错了,这个时候你肯定要怀疑自己答案的正确性。

对于患者来说,用药之后的疗效,那就是最为公正的判定,有疗效就说明用对了,没疗效或者说病情更为严重,那就是用错了。

正想着,陈略突然一愣,他忽视了一个问题。

“都是按照医嘱服药?”

陈略询问患者。

“差不多。”

患者道:“因为家里还有孩子,也比较忙,都是急匆匆熬了药喝过,还要带孩子,干家务。”

患者回答道。

问题找到了。

和答题不同的是,用药还有一个中间环节,就是患者有没有按照医嘱用药、剂量等等。

“熬药的时候能用多长时间?”陈略问。

“也就十分钟吧。”

患者道:“我都是加上热水,沸腾两次。”

听陈略问到这里,安远明就禁不住微微颔首,这个弟子当真是优秀的可怕,竟然这么快就找到了问题所在。

就这个问题,以陈略的学习期限,找不到,或者说不明白一点都不奇怪,这已经牵扯到另一个层面了。

“你这样肯定不行。”

陈略道:“桂枝汤一般除了要加入适当的生姜之外,还要用文火久煎,尽量让药效出来,和普通解表救急的药物使用武火快煎是不一样的。”

在中医中,有方也有法,方法配合,才是正确的用药方法,这也是很多中医人反对乱用中药材的原因之一。

对于一些药性重,救急解表的药物,可以采取武火快煎,但是像桂枝汤并不是普通的解表药,还有调和营卫的功效,一定要用文火久煎的方法,尽量让药性被熬出来。

“同时,桂枝汤还有发汗的功效,用药之后毛孔会打开,这时候已经要卧床盖着被子发汗,不能外出见风......”

陈略继续说道。

宁世海的嘴巴已经张开了,吃惊的能塞进去一个大鸭蛋。

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