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第八十五章 发展中的疑难杂症!

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方云怕胡广华误会,之前胡广华专门交待,遇到了合适的骨折病人,打电话给他,其实方云一直记着,但是,手法复位,是要严格讲究适应征的。

自己没到那一步,没有专家的实力,还是不要跨越禁忌症来做手法复位。

方云的心思活络程度,胡广华一直晓得,因此也没怪罪:“嗯,做事比较沉稳,不骄不躁。”

“近期,科室里的病人,都还算好吧?”胡广华又是多问了一嘴。

方云点头,老实交待:“大部分的病人治疗转归,都还不错,就是上周遇到的那个毁损伤保肢的病人,目前的感染风险很高,而且还没有培养出来敏感菌,明天打算再做个清创。”

为了科室评优,上至胡广华,下到张青阳,都是在付出着自己的努力,遇到了难题,告知给胡主任,并无不可。

“你讲的这个病人,舒啸山也给我讲了,是相当麻烦,要是刚入院的时候,截掉了就好了。”胡广华叹了一口气,摸着肚子的动作稍微舒缓了点。

方云闻言,一愣,看了胡广华一眼,沉默下来,不再接话。

本来舒啸山和邢周是打算截肢的,但是他,却觉得可以抢救一下,把骨折拼接起来,虽然没有直接给舒啸山和邢周建议,但是实则是用自己的行动影响到了他们的决策。

觉得可以拼一把,然后就成了现在的样子,若不感染,自然还好。

但现在,根据检查结果,感染无法避免,而且也没有敏感的抗生素对症处理,就真的是不定时炸弹了。

胡广华自是把方云的表情变化,都收入到了眼底,也知道事情始末的胡广华,安慰道:“不过也没有必要杞人忧天,之前邢周处理过的感染病例,并不算少了,这一次,应该也不会出太大的岔子。”

“不管做任何事情,都会冒一定的风险。”

胡广华说完,下一个病人就进到了门诊诊室,又是一个常见的网球肘的患者,身份是厨师,算是比较经典的网球肘的桉例,保守治疗,予以外贴、内服止痛药物,交待患者适当减少利手使用频率……

详细体查,询问病史,给病人交待清楚。

胡广华才说:“小方,你的担忧和考虑,都是有道理的。”

“往日里,科室里接诊的感染患者,大多不是我们科室里原发的感染病例,我们属于是替别人扫尾,有原本的责任方,病人不会为难我们,或者是属于放弃了治疗,在我们这里姑息治疗来的。”

“所以没什么心理压力,但是外科医生,这一辈子从事了外科,就无法避免自己的术后病人感染。这是我们都要经历的!”胡广华这算是安慰方云了。

他也知道方云的心理压力很大,但是这又完全不是方云的错。

方云抬头,对胡广华笑了笑。

中午,借着午休的时间,方云又找到了2床的家属,仔细地给她们解释了病情的情况,并且完成了明天要做清创缝合术的谈话签字!

病人的家属就是病人的老婆,她表面上,倒是很能理解方云等人的难处,但心里到底是考虑些什么,那就不得而知了。

下午继续与胡广华跟门诊,然后趁着跟门诊结束后,方云又跑了手术室一趟,捡到了一个熟练等级的技能,聊胜于无。

在手术室吃了个晚饭,然后便回到了家里,准备查询一些关于感染病例的文献,读读看能不能找到相应的借鉴方案。

但是,病例报道极多,有相似,但又各自不同。

对于术后感染的治疗,其中关键的点就那么些,第一是要找到病菌及敏感的抗生素,清创前使用好。

但也许是检验科的实力不够,也许是病人的感染太不典型,因此,术前的培养结果,仍然是一无所获。

彻底的清创,持续引流、冲洗,提升抗生素的级别,精准使用药物。

这些都是原则性的话,在具体的措施上,仍是要随时应变的。

脑壳有点痛。

翌日。

方云再次来到科室里后,手术病人已经确定了下来,查完房后,方云补了自己分管病人的病历,并且给3床,也就是腓骨骨折闭合复位克氏针内固定术的病人,交待明天或者后天就能出院后,这才回到了手术室。

手术已经是在继续了,因为是郑连生和张青阳分管的病人,所以,邢周就在台下,与方云一起坐在了圆板凳上。

邢周见方云的状态不太好,他倒是先拍了拍方云的肩膀,说:“小方,你那个2床,我有办法了,我把这个病例的所有资料,都拿来给我们的师门里的师兄,老师及师爷发了过去。”

“他们说,现在这种情况,我们要特别谨慎是结核、伤寒等特殊感染,在术中,我们可以再取一些引流液,送这些特殊的培养,再加做一个临时的镜检。”

“算是有了点眉头了。”

方云闻言,眼色一亮,然后问:“邢哥,结核、伤寒感染?没有相应的临床表现啊?”

结核感染,基本上是午后低热、盗汗、消瘦等三件套。

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