就在准备转回心内科前半个小时，患者的血压又彪高了，这回彪高到了mmHg，华哥一看，头都大了，怎么回事呢。同时患者心率也快，120次分，并且满头大汗，患者说有些胸闷。
这不对劲啊，好端端怎么突然血压就这么高了呢。看他那样子，好像刚喊冲啊上阵杀敌回来的样子，整个人就一种交感神经极度兴奋的样子。该不会又是心衰发作吧。血压过高是容易诱发急性左心衰的，原因之前我们解释过了，xinzang要克服这么高的血压把血泵出去，是有难度的，如果xinzang稍微差一些，可能就缴械投降了，直接趴窝了，泵不动了，这就是心衰了。心衰后，血液就会淤积在肺脏，产生急性肺水肿，患者会有明显喘息，而且会咳嗽大量粉红色泡沫痰。
赶紧又拉了一份心电图，依然没有看到典型的心肌梗死表现。患者真的不是心肌梗死。
（双侧shenzang上面那片绿色的东西，就是肾上腺）
该不会是嗜铬细胞瘤吧？旁边的规培医生随口说。我在外地实习的时候见过一个嗜铬细胞瘤的患者，跟他一模一样，也是突然彪高的血压，极快的心率，大汗淋漓。
华哥听到嗜铬细胞瘤几个字，全身僵住不动了。大脑迅速展开了风暴，从患者头痛、血压高来急诊，到胸闷、xinzang骤停，后来又反复发生的高血压、低血压，感觉血压很不好调控，很脆弱.......现在患者又一副交感神经极度兴奋的表现，难道，真的是嗜铬细胞瘤？？？
大家可能还不知道什么叫嗜铬细胞瘤。我给大家简单解释一下。在人体shenzang上方有一个腺体，叫做肾上腺（shenzang上方的腺体），如果这个肾上腺长了瘤子，瘤子可能会分泌很多很多的激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等，这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用，比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等，什么时候会大量分泌这样的激素呢？比如你手里拿着一根棍子，前面有一头狮子的时候，这些激素就会疯狂分泌，这些激素会让你感到紧张，同时也会更加有力量，不管是为了逃跑，还是为了战斗。
如果没啥特殊的，这些激素会适应人体需要来酌情分泌，但如果分泌完全不受指挥调控，而是乱分泌一通，一会儿集中分泌，一会儿衰竭了没得分泌，血压就会跟过山车一样，有高有低。有些人则是长期高分泌，会导致血压高的离谱，普通降压药效果不好。这样也会损伤xinzang、shenzang等，尤其是可能会导致心律失常......一想到这里，华哥心理终于有头绪了，患者前天晚上发生的室颤、心跳停止，说不定就是这个激素分泌过多引起的。
那为什么叫做嗜铬细胞瘤呢？因为这些分泌激素的细胞里面有一种颗粒，这种颗粒能被二铬酸钾染成棕黄色，所以得名嗜铬细胞，这个瘤子也就称为嗜铬细胞瘤了。
如果患者肾上腺真的有嗜铬细胞瘤，那就完全可以解释这两天发生的一切了。华哥恍然大悟。旁边这位规培医生，说不定是功臣了。
华哥对这个想法赞不绝口，当时就决定留取患者尿液检测这些激素水平及其代谢产物水平，患者此时此刻血压正很高，如果真的是嗜铬细胞瘤，这时候血液和尿中激素浓度应该很高。同时决定暂时不转心内科了，先去CT室，做个胸腹部CT，看看肾上腺区域到底是不是真有肿瘤。
结局不意外了。
患者左侧肾上腺真的有瘤子，CT见得一清二楚。尿液结果也回来了，尿甲氧基肾上腺素也是升高的。自此，患者诊断终于明朗了。
为什么会发生心跳骤停？估计也是这个嗜铬细胞瘤分泌激素所影响。一般情况下不至于发室颤、心跳骤停，多数是血压高、心率快、大汗、头痛等等而已，但凡事都有例外。目前只能用这个原因来解释心跳骤停。
患者也没再回去心内科，而是直接去了外科。这个瘤子留着就是个祸害，必须除之而后快。几个科室医生会诊后做出了决定。
病人儿子一听到是肿瘤，又吓了个半死。本来自己父亲死里逃生已经非常庆幸了，现在医生又说有肿瘤，而且还是这个肿瘤引起了心跳骤停，那得是多恐怖的肿瘤啊。
医生说，这个肾上腺肿瘤90%都是良性的，不要害怕，切了就没事了。万一是恶性的，可能手尾还很长。
老头保佑，这次不要再出意外了。
手术做了，病理出来了，就是个嗜铬细胞瘤，是个良性肿瘤。
一整个端走了。后续观察中，患者的血压也容易控制了，再也没有发生类似的头痛。
不幸中的大幸。有个孝顺的儿子关键时刻也能发挥至关重要作用啊。
本病例给普通人的教训是，高血压患者，如果长期降压治疗效果不好，一定要警惕有其他疾病导致的血压升高可能，尤其是会有阵发性发作的血压高、心率快、大汗淋漓、头痛等表现时，要警惕嗜铬细胞瘤，虽然说发病率很低，但是有可能的。
医学讲究的就是个概率。
9岁男性患者，因为喉咙不适，这几个月吞食物比较困难，加上还有点咳嗽，所以来了医院。
其实在这之前，他就去过社区医院了，社区医生一问病史，得知他这2个多月来吞食物不利索，不管是面包还是喝粥，似乎都有些难度，就建议他到大医院看看，要注意是不是食管癌。
食管癌？怎么会有食管癌呢？我家人都没有癌症啊。
你这个是典型的“进行性吞咽障碍”，必须要警惕食管恶性肿瘤可能啊，你想一下啊，食管就是一个通道，食物要经过食管才能进入胃部，如果食管长肿瘤了，尤其是绕着食管走一圈的肿瘤，势必会导致食管腔变小了啊，那么食物通过的时候肯定就困难一些，起初可能是吃面包比较困难，后来喝水都费劲.....
必须要去大医院看，做个胃镜看看。社区医生再三劝说。
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