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第三十章 大佬动怒!

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“噔噔~”

就在戚峰与李启华,顾北亮二人争得正凶时,手机铃声再次响起。

这一刻,戚峰整个人的神经都立起来了,根本顾不得再去和那两货理论,连忙拿起手机,点开了微信。

“哈哈,果然还有后续!”

戚峰看到群内刚刚发送过来的新链接,一下子笑了出来。

毕竟,之前那段微创手术非常精彩,让戚峰看的是激动不已,可是手术过程却并不完整,难免会让人感到些遗憾。

“不想手机再被抢的话,记得发群里哦!”

李启华微微站起些身子,偷瞄了一眼对方手机屏,然后重新坐下,笑呵呵道。

戚峰心里一万个不愿意,但是又担心对方的土匪行径,只得冷冷的瞥了对方一眼,然后老实的点击了转发。

信息刚刚转发成功,戚峰就迫不及待的点开了链接。

“真的在做淋巴结清扫啊!”

戚峰盯着手机屏,无意识的皱了皱眉。

“怎么,淋巴结清扫有什么问题么?”

因为急诊科室的特殊性,顾北亮对于肿瘤的研究并不深入,所以就淡淡问了一句。

戚峰看的专注,当然了,也有可能是他本身就不愿搭理对方,接着用胳膊顶了顶旁边的周雄,打发道:“你去和他说!”

“凭啥?”

周雄一脸不乐意。

毕竟这么好的学习机会,他也不想看的分心。

“嗯?”

顾北亮脸色一凝,一副要你好看的样子。

“嘿嘿,我说,我说还不成么?”周雄见苗头不对,立马认怂。

“哼,快点的!”顾北亮不耐烦道。

“催,催,催毛线啊!”

周雄心里哼哼,但脸上还是笑容不变,开始说道。

“所有恶性肿瘤的转移方式都是以淋巴结转移为主,肿瘤医生可以通过清扫淋巴结对食管癌进行分期,判断肿瘤有没有转移,进而指导下一步的治疗!

所以,从理论上来说,清扫淋巴结对于根治癌症有非常重要的作用!”

“理论?”

“难道实际操作还存在什么问题吗?”

顾北亮很灵敏的抓到了关键词,问道。

“确实!”周雄点了点头,道:“任何手术对患者都是有一定创伤的,清扫淋巴结也不例外!”

“针对食管癌患者,他的淋巴结清扫主要为上纵隔淋巴结的清扫,而上纵隔的结构比较复杂,其上界为胸廓上口,下界为胸骨角至第四胸椎体下缘平面,前方为胸骨柄,后方为第1-4胸椎体。

在其内部,自前向后依次有胸腺,头臂神经,上腔静脉,膈神经,迷走神经,喉返神经,主动脉弓极其三大分支,在后方还有各类气管,食管,胸导管等。

而上纵隔内的淋巴结主要紧贴在左右喉返神经双侧生长,也就是说上纵隔淋巴清扫可以理解为双侧喉返神经淋巴结的清扫。

但是,喉返神经极其敏感且脆弱,清扫的过程中极容易出血!

而肿瘤医生在进行止血操作时,会大概率的烫伤喉返神经,造成热损伤,进而引发患者声音嘶哑,以及其他一系列的术后并发症。

再加上,就目前医学界的研究表明,淋巴结清扫做与不做,对癌症患者术后五年生存率,并没有明显的影响。

所以,我们在做癌症微创手术时,一般都会省去淋巴结清扫这一步骤。”

顾北亮若有所思的点了点头。

看到对方没有再追问的意思,周雄赶忙抱起了手机。

“哇,厉害啊!”

“居然可以这样走刀?”

只看一眼,周雄就被视频中的走刀手法深深吸引住了。

“是啊,这个视频远比我想象的还要有价值!”

戚峰简直入了迷,手指紧跟着视频中刀具而滑动,口中还喃喃不停。

“你看,他在做左喉返神经周围淋巴结的清除!”

“天呐,原来是这样!”

“左喉返神经自迷走神经主干发出,绕主动脉弓进入左气管食管沟,将奇静脉剪断,再打开上纵隔胸膜,

然后,向前牵引气管,向后牵引食管,在两者之间形成张力,接着从主动脉弓上缘开始,分别用分离钳,电离钳,电刀锐性逐层分离,

你看,左喉返神经已经显露在术野中了,

他开始清扫周围淋巴结了,

居然没有出血,他真的做到了,

左喉返神经淋巴结真的完全清扫干净了,

天呐,这个必须记录下来!”

“等等,他好像准备清扫右喉返神经了!”这时候,周雄出声叫住了准备从公文包里拿出笔记本的戚峰。

“你看,他的右喉返神经清扫的方式就不同了,他是先打开上纵隔,直接找到右迷走神经,然后用电离钳沿着神经主干子往往上清扫,

现在已经清扫道胸顶了,那里是…

居然是右锁骨下动脉,原来是要清扫到那里么…

哇,右喉返神经也暴露出来了,

他先清理的是脂肪组织,接着是淋巴结,

成功了!

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