后来，有人诬告蒋济为叛变的主谋，曹操知道了指着以前的命令对左将军于禁、沛国相封仁等说：“蒋济怎么可能会做此事！如果真有此事，那么就是我看错人了。这一定是愚民作乱，希望引发争议罢了。”
后任命蒋济为丞相主簿兼西曹属，与时任丞相主簿兼东曹属的司马懿共为丞相府的属官。
建安二十四年，孙权攻合肥，曹魏的诸州皆抽调兵力去扬州屯驻，刘备的荆州守将关羽趁襄樊空虚之时，围攻襄樊。
于禁率领七军三万人救援襄樊，却遭遇了霖雨水灾。
关羽趁机乘船俘获于禁，斩杀庞德，并围困襄阳和樊城，一时锐不可挡。曹操见许昌与近荆州，有意让汉献帝从许昌迁都。
蒋济和丞相军司马司马懿却劝阻：“于禁等为水所淹没，并非战败，这点小损失并没有对国家伤筋动骨。刘备、孙权，看似很亲近，其实内心并非如此，关羽得志，这必不是孙权希望看到的。可以派人游说孙权偷袭关羽后方，再把江南割让给孙权，樊城之围自解。”
曹操最后接纳，派人联络孙权。而孙权此时却主动请战，并命吕蒙袭取荆州，成功解襄樊之围。
黄初三年，曹丕兵分三路大举攻吴，蒋济与大将军曹仁率步骑数万负责向东线濡须口发起进攻，蒋济受命领兵向东攻取羡溪用以分散吴军，驻守濡须口的吴将朱桓中计，于是分兵驰援羡溪。曹仁随即率大军直扑濡须口。朱桓以城中仅余的五千人坚守不战。
当时曹仁派其子曹泰督军攻城，另一面打算攻取朱桓的兵士妻儿所在的江中的沙州岛，蒋济知道后表示反对，认为吴军占据西岸，将战船列于上游，如果魏军进攻位于下游的沙州岛，无异于自取败亡危险。
但曹仁不听，仍然命令部下进攻沙州岛，最终果然被击败，魏军临阵被溺及被斩者多达千余人。及后因有疫病而撤军。曹仁战后旋即逝世，蒋济授命为东中郎将，代领曹仁的军队。后来又被征召回朝，任为尚书。
黄初六年冬季，曹丕亲自领水陆军队到广陵，临江阅兵，向东吴炫耀武力。
身为扬州人的蒋济认为水道会有阻塞，不利行军，更作《三州论》劝谏。但曹丕不听，最终战船数千都因河道结冰而停滞不能前进。
有人建议将军队留在当地屯田驻守，蒋济又以当地东近大湖、北近淮河，当雨季水涨时容易被东吴军队掠夺屯田物资而反对。
曹丕听从了蒋济的建议，因而撤离。这时，湖水有点枯竭，曹丕把所有的船都托付给了蒋济。
战船本来排列在数百里中，蒋济让人凿了四五条河道，把船聚在了一起，预先做好土墩截断湖水，让船前后相接，湖水冲刷，将船只导入淮河中。
黄初七年，曹丕驾崩，魏明帝曹叡继位，蒋济被赐爵关内侯。
太和二年，东吴鄱阳太守周鲂派人送亲笔信给曹休，谎称受到吴王孙权责难，打算弃吴降魏，大司马、扬州牧曹休被其所诱，率兵进攻皖城。
蒋济认为曹休这次深入东吴，与东吴精兵对抗，而且驻守上游的吴将朱然会从后袭击，建议不要出兵；但曹休还是继续前进。
及后吴军在安陆一带频繁出没，蒋济见吴军虽然示形于西，实际上却有东进围歼曹休之势，又建议快派援兵援救曹休。曹叡遂令豫州刺史贾逵率所部东进与曹休合军一处。
不久曹休在石亭被东吴大都督陆逊率九万余人伏击，魏军战败，丢弃大量军需品后撤，并被吴军追至夹石，在夹石遇到贾逵的援军才阻住了吴军的追击，不至于全军覆没。事后，蒋济被升迁为中护军。
中护军一职虽位不比上卿，但职权颇重，除了在军中总统诸将，执掌禁卫外，另有负责选任武官的权力。
太和六年，曹叡遣殇夷将军田豫循海路、幽州刺史王雄循陆路，一起进攻盘踞辽东的公孙渊。
蒋济却认为：“但凡不是意欲吞并本朝的敌国，不是反叛本朝的臣子，都不宜随便征伐。如果攻而不克，是逼其为反贼。所以说‘虎狼当路，不治狐狸。先除大害，小害自已’。
就算攻克其地，他的百姓不足以强国，他的财产不足以富国，若一旦失败，却又徒招公孙渊的怨恨。”
曹叡不听，还是派田豫等进攻，最后确实没有太大的收获。
景初元年，外战频繁，内修宫室，百姓抱怨的甚多，且粮食连年歉收。
蒋济上书：“陛下应该光大基业，还没到高枕无忧之时。现在虽然有十二州，但百姓的数量，也就是汉朝时的一个州郡而已。
现今吴、蜀未除，士兵在边疆，且耕且战，积怨多年。今应停止空耗民力，让他们不必那么疲惫。
想要成为大有作为的君主，必体恤下边的百姓。勾践鼓励妇女多生胎儿以备国用，燕昭王体恤百姓的疾病才得以复仇，所以能以弱燕让强齐臣服，羸弱的越国最终灭到强大的吴国。
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