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第494章 进入保健组

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494进入保健组

李海洋很快就被确诊了,之后,苏杨把他转到了其他科室,他那个问题并不是特别焦急,属于慢诊,去其他科室治疗更为合适。

办完了那个家伙的手续后,苏杨回到了办公室,屁股都还没有坐下去呢,嗖的一下,曹葭跑了进来,风风火火的。

“老板,那个李海洋真的是自体异位脾种植?”她诧异地问。

“是啊,已经确诊了,刚刚把他转到黄主任那里去了!”

“可是可是你怎么诊断的?我听说黄主任他们那里没有99硫胶体脾显像啊!”曹葭越发不解了。

苏杨之前说过,99标记的放『射』『性』胶体或热变『性』红细胞的脾显像是诊断脾种植的影像学“金标准”,但问题是,总院这边暂时还没有这个东西,无法进行更进一步的检查。

苏杨听了,笑着说道:“我是用其他方法确诊的。”

“还有其他方法?”曹葭一愣。

苏杨点了点头,随后道:“把大家都叫过来吧,我给大家讲一讲用诊断脾种植的方法。”

“好。”曹葭答应了一声,转身飞跑出去了。

苏杨看着咋咋呼呼的曹葭,有些无奈,一副哭笑不得的表情,她现在是急诊的住院总,按理应该踏实稳重,泰山崩于前而『色』不变,可是她呢似乎越来越『毛』躁了,也不知这样下去好不好?

唯一值得庆幸的是,做手术做治疗的时候,她好像变了一个人,不再这样冒冒失失的了。

苏杨把目光收了回来,开始在心中思考一会儿怎么样讲脾种植。

他的理念是,急诊的医生都要做全科医生,所以各方面的疾病都要了解一些,当然,今天的教学重点并非是让大家了解脾种植或者是会做脾种植的手术,而是看,怎么样用来诊断脾种植,这才是他今天的教学重点。

苏杨没想到的是,没一会儿,哗啦一下,他的办公室里一下就围了很多人过来,他带的实习生,进修生,以及其他主任带的那些也都有人过来,而且,方敏那边,以及其他科室的人,也都有人过来,有的人甚至四五十岁了,也不知哪儿的。

怎么这么多人?

苏杨被吓了一跳。

“主任,我们想来听听你讲脾种植,请问可以吗?”有实习医生怯生生地问。

“可以可以,我非常欢迎。”苏杨急忙说道。

叮铃铃。

电话铃响起。

“喂,我是苏杨。”

“苏主任,听说你要讲诊断脾种植,我让我那几个进修医生也过来听听啊?”

苏杨一愣,回过神后,急忙笑着答应。

他都没有想到,本来只是随便一个教学,最后变成了一堂公开课。

“大家都知道,异位脾种植是指脾组织由于脾外伤或脾切除术所引起的自体种植,多数患者在临床上可无明显症状,无需特殊治疗,部分患者可在体检时意外发现,易被误诊为肿瘤而进行手术治疗。

想要确诊比较困难,常规影像学检查,如线、超声、等对种植脾的诊断具有一定价值,但均无特异『性』。

过去临床确诊脾种植多是通过一些有创『性』的技术获取**脾组织进行组织病理学检查,例如腔镜、手术探查以及细针穿刺抽吸细胞学检查等。

目前核素脾显像因具有独特的对脾脏生理功能的显示,可无创『性』用于异位脾种植的诊断。

但如果不具备核素脾显像的条件,那该怎么办呢?

我们总的原则是,采用无创的检查方法对其进行明确诊断是可行的,而且也是必要的,可减少不必要的手术。

我的方法是用进行诊断。

扫描采用能谱。采用能谱扫描模式,螺旋扫描,球管速度06秒周,螺距为0984:1,探测器宽度为0,管电压为高低能量140、80p瞬时05s切换,管电流约为640。使用双筒高压注『射』器于肘静脉注『射』非离子型碘对比剂碘佛醇,注『射』速率为35s,总量70,于注『药』后28s、60s、180s行动脉期、静脉期、延迟期扫描。”

顿了顿,苏杨放出一张图片,向大家解释起来:“与正常的脾组织在组织学表现上是不同的,通常缺乏小梁结构,且被膜较薄,没有弹『性』纤维组织。的红髓与正常脾组织相同,白髓可以与正常脾组织一样,也可以没有中央动脉的形成。”

他刚刚讲完,一个进修医生问道:“主任,那能不能用其他方法?”

“可以!”苏杨点头:“还有另外一种方法,采用公司64排128层螺旋、256机型及nsnn40多排螺旋对患者进行全腹部平扫及增强扫描,在扫描前让患者口服清水,充盈胃腔及部分肠道,患者屏气配合扫描。

增强扫描采用高压注『射』器,于肘静脉团注对比剂碘帕醇,注『射』流率2030s,利用自动阈值跟踪触发技术,选取双侧肾动脉分叉上方腹主动脉内画出感兴趣区,当感兴趣区内的值大于100时即刻触发开始扫描,获取动脉期横轴位图像,然后分别延迟25s及60s获得门脉期及延迟期横轴位图像”

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