沈空青在诊室刚坐下，沈玄明就把当天的预约单递过来。
“姐，今天第一个是加号，不在预约名单上。”
沈空青翻开病历夹，“谁批的？”
“方伯伯亲自打的电话，说是一位老红军，八十一岁，跑了四家医院，治了大半年没见好。”
门被推开了。
一把旧轮椅从外面推进来，轮椅上坐着个老人，背脊挺得笔直，头发全白了。
推轮椅的是个四十多岁的男人，穿着绿军裤，肩膀宽厚，一看就是部队出身。
“沈主任好，这是我父亲程志远。”
沈空青站起来。
八十一岁，背脊还能挺成那样，气质摆在那儿。
她目光往下移，落到老人的双腿上。
两条腿从膝盖以下肿得发亮，小腿皮肤绷得像灌了水的气球，脚面上鞋带勒出一道深痕，明显是早上系上的时候还没这么肿。
“程老，双腿肿多久了？”
老人的声音洪亮，跟他那双肿腿形成反差，“大半年了，一开始只是脚面肿，后来越来越往上走。”
程建军插话，“京城301看过，军区总院心内科也看过，都说是心力衰竭引起的，一直按心衰治，利尿针打了好几轮，住院两回，出来没多久又肿回去了。”
沈空青拉过凳子坐到轮椅旁边，“程老，我给您把把脉。”
程志远把左手搁到脉枕上。
三根手指搭上去，脉象沉，稍弦，但不弱。
不像是心衰到那个程度的脉。
然后器官的声音涌上来了。
【心脏嗓门大得像在打抱不平：“冤枉啊！我在这儿跳得好好的！是有点累，但谁八十一岁了不累啊？我没那么弱！你们天天往我头上扣帽子，说我衰竭衰竭，我不服！我收缩有力着呢！”】
沈空青指尖微动，精神力顺着经脉往下探。
【肾脏的声音就没那么理直气壮了，带着哭腔，有气无力的：“救命……我快淹死了……水排不出去，每天进来那么多水，我使劲过滤，使劲排，就是排不动……有个东西一直在拦着我，把我的小管道堵得死死的……我要崩溃了……”】
沈空青的手指从脉枕上移开，抬头看程建军。
“带了以前的病历没有？”
“带了。”程建军从军用挎包里掏出一摞病历本和化验单，足有半寸厚，搁到桌上。
沈空青翻开最近一次的住院记录，心脏彩超报告——射血分数52%，轻度减低，但远没到重度心衰的标准。
她合上彩超报告，翻到用药记录那一页。
手指停住了。
“这个降压药，吃了多久？”她指着其中一行。
程建军凑过来看，“那个是老爷子的血压药，吃了……快一年了吧，去年年初换的。”
沈空青把病历推到沈玄明面前，指了指那个药名，“你看看这个药的常见副作用。”
沈玄明接过来扫了一眼，翻出随身带的药理手册对照，脸色变了。
“水钠潴留。”
“嗯。”沈空青转回头看程志远，“程老，您换这个降压药之前，腿肿不肿？”
程志远愣了一下，偏头想了半天，“换药之前……好像没怎么肿过。”
程建军脸色也变了，“沈主任，你的意思是——”
“他的心脏有没有问题？有，八十一岁，心脏功能轻度减退是正常的，但还没到心力衰竭的程度。”沈空青把病历合上，“真正的问题出在肾脏。”
她拿起笔，在纸上画了个简图。
“这款降压药有水钠潴留的副作用，长期服用，体内的水和钠排不出去，全积在身体里，肾脏的负担越来越重。再加上他年纪大了，肾功能本来就在走下坡路，两头一夹，水就排不出去了。”
程建军盯着那张简图，声音发紧，“那之前几家医院怎么都没查出来？”
“心脏彩超一做，射血分数偏低，双腿水肿，这个组合太像心衰了，容易往那个方向想，但射血分数52%是轻度减低，不是重度，光靠心衰解释不了他肿成这样。”
程建军握拳捶了一下自己大腿，没出声。
程志远倒是稳，拍了拍儿子的手背，“行了，别气了，关键是下一步怎么治。”
沈空青已经在写方子了。
“降压药今天就停，换一种不影响肾功能的，我写在处方上，你拿去药房取，另外加一味中药方子，主打利水消肿、健脾益肾，把他体内淤积的水液排出去，同时养护肾脏。”
她写完，把两张方子都递给程建军。
“西药那张去西药房取，中药这张去中药房抓，一天一副，煎两遍，早晚各一碗。”
程建军双手接过去，目光落在方子上。
“一周后来复诊，带上这几天的尿量记录。”沈空青补了一句，“每天早晚各称一次体重，数据记下来，下周一起带过来。”
程志远在轮椅上坐直了身体，看着她，“小同志，你今年多大？”
“二十三了。”
老人的嘴角动了一下，“真是英雄出少年啊。”
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