平心定论

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第一百二十二章 结局倒数40

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……

“宝宝~那个疯女人怎么来了?”

车上晏论双手扶着慕平的双肩,紧张的仔细扫看全身。

“没事,别担心~”慕平抬手拍了晏论的肩膀,慕平不想无关紧要的人来影响自己的胃口,“晚餐我们吃什么?”

“辣椒炒肉、红烧排骨、菠萝咕咾肉、清炒生菜……”

……

【肺淋巴瘤】:临床上分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类:

①霍奇金淋巴瘤——与病毒感染或遗传因素有关

②非霍奇金淋巴瘤——与免疫疾病或病原体感染有关,临床相对①多见

?原发性:罕见

起源于淋巴结和其淋巴结组织的恶性肿瘤

诊断标准,同时满足以下四点:

①影像显示——肺、支气管受累,但未见纵隔淋巴结肿大;②既往没有胸外淋巴瘤诊断的病史;③无肺及支气管外其他任何部位的淋巴瘤或淋巴细胞性白血病的证据;④发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤的征像

影像表现→没有特征性:不伴有胸膜腔积液

1>结节型、2>肺炎肺泡型、3>混合型

……

放射科危机值(发现立即报告/上报临床/上级医师,过后登记表上)

一,头部:

①急性脑出血(大脑半球≥30ml,脑干≥3ml)

(脑:端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑)(端脑:双侧大脑半球)

[间脑:背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑(主要由视交叉、灰结节和乳头体组成)](脑干:中脑+脑桥+延髓)

②急性硬膜外/下血肿(≥30ml)

③脑疝(中线结构偏移>5mm)、急性脑积水

④大面积急性脑梗死(≥1个脑叶或全脑干)

⑤眼眶内异物,眼眶及内容物破裂、骨折

⑥严重的颅骨凹陷性骨折

⑦蛛网膜下腔出血:

MRI,不敏感

CT,没有阳性征象,不一定没有蛛网膜下腔出血,因为可能是量太少了!

二,胸部:

1>气管/食道异物

2>气胸(肺实质被压缩≥50%)

3>液气胸,尤其是张力性气胸

4>肺不张

5>肺动脉栓塞、肺梗死

6>急性肺水肿

7>不稳定型肋骨骨折(多根肋骨多处骨折)伴肺挫裂伤或液气胸

8>外伤→胸腔穿通伤

9>急性主动脉综合征→主动脉夹层(引起心包积血)

10>急性大动脉炎、纵隔摆动

11>大量心包积液、心包填塞

三,其他部位

①消化道穿孔

②急性肠梗阻(尤其是发生了绞窄型肠梗阻、肠套叠)

③急性胰腺炎

④急性阑尾炎

⑤胆、胆、胰、脾、肾等腹腔脏器破裂出血

⑥颈椎、胸椎、腰椎椎体爆裂性骨折

⑦可能危及生命的全身多处、多发骨折

……

【肺动脉高压】

1.临床概述:一组以肺血管阻力进行性增高和右心功能进行性衰竭为主要特征的临床常见病;

诊断标准:海平面水平,静息状态下肺动脉平均压>25mmHg或收缩压>30mmHg或活动状态下肺动脉平均压>大于30mmHg。

临床分类:动脉型肺动脉高压、左心疾病所致的肺动脉高压、肺部疾病或低氧所致的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、原因不明或多种因素所致的肺动脉高压。

2.CT表现:①肺动脉分叉近端3cm内最宽处主肺动脉横径≥29mm,主肺动脉与动脉横径比值>1,肺段动脉与伴行支气管外径比值>1。②残根征:由于肺外周血管收缩,肺动脉狭窄或闭塞,导致中央肺动脉扩张。③右心室肥厚或扩张。④常伴肺部间质性病变或占位病变。

3.鉴别诊断:①原发性肺动脉扩张:临床上罕见,是先天性病变,主肺动脉直径>30mm,伴或不伴分支扩张,无心肺器质性病变,右心室及肺动脉压正常,肺动脉管径长期观察无明显变化。②肺动脉瘤:罕见,分为先天性和继发性。增强CT表现为肺动脉局部囊状、梭状扩张,瘤腔与肺动脉管腔相通。

……

【肺动脉栓塞】

1.临床概述:肺动脉栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺动脉栓塞包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞,肺动脉血栓栓塞最多见,常继发于下肢深静脉血栓。

2.CT表现:

①直接征象a.完全型肺动脉栓塞:血管横断面为低密度影,远端动脉未见明显造影剂充盈;可伴有动脉腔扩大。b.部分型肺动脉栓塞:血管中央或边缘区见低密度充盈缺损,其周围可见高密度对比剂充盈,边缘规则或不规则;呈圈形薄荷糖征(血管短轴位)、轨道征(血管长轴位)。c.外周附壁型肺动脉栓塞:外周肺动脉部分管壁呈低密度灶,与动脉壁成锐角。

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