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第18章 (4)掌握脉象,中医脉诊教你识别身体隐患

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“脉来涩滞,主痹证”,涩滞脉象则表现为脉搏不流畅,如刀刮竹,可能暗示体内气血运行不畅,有瘀血或痰湿等病理产物阻滞,这与痹证(如关节炎、风湿病等)的病理机制相吻合。

“脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中”,这里的缓而滑利脉象可能表明脾胃功能亢进,有热邪内蕴。脾胃为后天之本,其热邪可能导致一系列消化系统的热病症状,如口渴、口臭、便秘等。

“脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病”,盛紧脉象指的是脉搏强劲有力且紧张,可能暗示体内有寒气凝滞,导致气机不畅,形成痞满(即胸腹部胀满不适)等症状。寒气凝滞还可能影响气血运行,导致胀病等病症的出现。

在中医理论中,脉与病的阴阳关系确实是一个重要的诊断依据。首先,我们来明确一下阴阳的基本概念。在中医看来,阴阳是宇宙间普遍存在的两种对立而又互根互用的基本属性,它们相互依存、相互制约,共同维持着人体的生理平衡。

当脉与病的阴阳相一致时,如阳病见阳脉、阴病见阴脉,这通常意味着人体的自我调整能力较强,正气尚足,能够与病邪进行有效的抗争。这种情况下,病情往往较为稳定,治疗起来也相对容易,愈后较好。因为正气与病邪之间的斗争处于相对平衡的状态,通过适当的调理和治疗,可以促使病情向好的方向发展。

当脉与病的阴阳相反时,如阳病见阴脉、阴病见阳脉,这往往预示着人体的自我调整能力已经受到严重损害,正气不足,难以与病邪抗衡。这种情况下,病情往往较为复杂多变,治疗起来也相对困难,愈后较差。因为正气与病邪之间的斗争已经失衡,病邪占据了上风,需要付出更多的努力来恢复阴阳平衡。

脉与四时的相应关系被视为人体与自然和谐共生的体现。春弦、夏钩、秋毛、冬石,这是脉象随着四季更替而呈现出的自然变化规律。当脉象与四时相应时,说明人体的生理功能与自然环境保持了一种动态的平衡,即使患病,由于这种平衡的存在,病情也相对容易控制,预后较好。

然而,当脉象与四时相反,或者出现不间脏而传变的情况时,这往往意味着人体的生理功能已经严重失调,与自然环境的和谐关系被打破。这种情况下,病情往往复杂多变,治疗起来也相对困难,愈后较差。因为此时人体已经失去了与自然环境的同步性,自我调整能力受到严重损害。

“臂多青脉,乃血少脉空,乃由于失血”这一说法,则是中医望诊中的一种观察。青脉通常指的是静脉,当手臂上出现较多的青筋暴露时,可能暗示着体内血液不足,静脉空虚。这种情况往往与失血有关,比如长期营养不良、贫血、月经过多、外伤出血等。当然,这只是一种初步的观察和推测,具体病情还需要结合其他症状和体征进行综合判断。

“尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧”以及“尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血”这两句,便是对尺肤与脉象关系的经典描述。

我们来解读第一句。“尺肤缓而脉来涩”,尺肤指的是手腕内侧的皮肤,缓则意味着松弛、不紧绷;脉来涩,则是指脉象不流畅,有如涩滞之感。这种情况通常反映出人体气血不足,气血运行不畅。气血不足,人体自然就显得倦怠懈怠,精神不振,只想安卧休息。这是因为气血是人体生命活动的物质基础,气血不足,则各项生理功能都会受到影响,导致人体出现一系列亚健康状态。

“尺肤发热而脉象盛大”,尺肤发热,说明体内有热邪;脉象盛大,则是指脉象洪大有力,有如波涛汹涌。这种情况通常意味着火盛于内,热邪炽盛。火盛则易于迫血妄行,导致脱血之症。脱血,即血液流失过多,可能出现贫血、休克等严重后果。因此,当出现尺肤发热、脉象盛大的情况时,应高度警惕体内热邪的侵袭,及时采取措施清热解毒,以防病情恶化。

综上所述,尺肤与脉象的观察在中医诊断学中具有重要意义。它们能够反映出人体的气血状况、阴阳平衡以及脏腑功能等多方面信息。因此,在日常生活中,我们可以多关注自己的尺肤与脉象变化,及时发现身体的不适并采取相应的调理措施。当然,对于非专业人士来说,这种观察只能作为初步的自我健康监测手段,并不能替代专业医生的诊断与治疗。如有身体不适或疑似病症出现,请及时就医并遵循专业医生的意见。

“尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗”。这里的尺肤涩指的是手腕内侧皮肤触感不滑润,有涩滞感,通常与气血不畅或津液不足有关。而脉象滑则意味着脉搏流畅如珠滚盘,是阳气充盛的表现。当阳气有余于内时,人体的代谢活动会增强,毛孔容易张开,因此容易出现多汗的症状。这种情况多见于热证或虚阳上浮的病症。

“尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻”。尺肤寒指的是手腕内侧皮肤温度较低,触感寒凉,这通常是阴寒之气内盛的表现。脉象细则意味着脉搏细弱无力,是气血不足的反映。当阴寒之气盛于内时,人体的消化功能会受到影响,肠道蠕动加快,因此容易出现泄泻的症状。这种情况多见于脾胃虚寒或寒湿内蕴的病症。

“脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中”。这里的脉见粗大指的是脉搏宽大有力,是阳气充盛至极的表现。而尺肤常热则意味着手腕内侧皮肤温度较高,触感温热,这也是阳气内盛的征象。当阳盛于内时,人体的代谢活动会极度亢进,热量产生过多,因此容易出现热中的症状。热中是一种中医病名,主要表现为高热、口渴、烦躁、舌红苔黄等症状,多见于阳明实热证或阴虚火旺的病症。

综上所述,尺肤与脉象的观察在中医诊断中具有重要地位。它们能够反映出人体内部的气血阴阳状况,为医生提供准确的诊断依据。当然,中医诊断疾病还需要结合望、闻、问、切四诊合参,全面分析病情,才能做出准确的判断。如有身体不适或疑似病症出现,请及时就医并遵循专业医生的意见。

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