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第66章 出血以及头部受伤紧急救治与注意事项

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- 自粘绷带:这种绷带表面有粘性,不需要使用别针或者胶布来固定。它方便快捷,能很好地贴合皮肤和伤口。例如,在一些小型伤口的包扎或者运动损伤后的临时包扎中应用较多。

三、三角巾

- 三角巾是一块呈三角形的布巾。它用途广泛,可以用于包扎头部、颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位。比如头部受伤出血,用三角巾包扎可以很好地固定纱布,并且对头部起到一定的保护作用。同时,三角巾还可以用于制作悬臂带,用于固定上肢骨折等情况。

四、创可贴

- 主要用于小伤口的包扎。它是一种便捷的小敷料,一面有粘性,中间是吸收垫,外面有防水的塑料薄膜。例如手指被纸张划破后,贴上创可贴可以起到止血、保护伤口和防止感染的作用。

五、干净的毛巾或布块

- 在没有医用包扎材料的紧急情况下,干净的毛巾或布块可以作为替代品。比如在野外受伤时,用干净的毛巾按压伤口止血或者包扎伤口,能暂时防止伤口进一步恶化。不过这些替代品在使用前应尽量确保其清洁,使用后如果伤口情况严重,还是要尽快更换为医用包扎材料。

出血紧急治疗时,有以下注意事项:

一、保持冷静

- 急救人员自己要保持冷静,避免惊慌。因为紧张的情绪可能会导致操作失误,比如在压迫止血时压力不够或者包扎过松、过紧等情况。同时,也要安抚伤者情绪,让伤者尽量配合治疗。

二、操作规范

- 止血操作

- 压迫止血:如果采用直接压迫止血,手指或手掌应平放在伤口上,均匀用力。避免局部压力过大造成周围组织损伤,或者压力不够无法止血。间接压迫止血时,要准确找到动脉压迫点,比如上肢肱动脉压迫点位于上臂内侧中部,压迫时力量要适中,以能摸到动脉搏动但血流明显减少为宜。

- 包扎止血:使用绷带包扎时,注意绷带的起始位置和缠绕方向。对于四肢包扎,一般从远心端向近心端缠绕,每一圈绷带应覆盖前一圈的1/3 - 1/2宽度,避免绷带松脱或者过紧。如果是螺旋包扎法用于较长伤口,要保证绷带的螺旋是整齐有序的,这样才能均匀地施加压力。三角巾包扎头部时,要确保三角巾的顶点位置正确,打结处避开伤口和枕骨粗隆,防止压迫伤口和引起伤者不适。

- 异物处理:如果伤口有异物,浅部异物在取出时要使用消毒后的镊子,并且镊子的方向要尽量与异物刺入方向一致,避免将异物折断或者把异物推得更深。对于深部异物,一定不要随意拔出,要做好固定后等待专业医疗人员处理。

三、观察病情

- 生命体征:在止血过程中要密切关注伤者的生命体征,包括意识、呼吸、脉搏、血压等。如果伤者出现意识模糊、呼吸急促或微弱、脉搏细速或摸不到、面色苍白加重等情况,可能是出血过多导致休克,要立即采取措施,如让伤者平躺,抬高下肢,并加快呼叫急救人员。

- 伤口情况:观察伤口出血是否得到控制。如果采用压迫止血后,松开手指瞬间血液又大量涌出,说明止血效果不佳,需要重新压迫并考虑改变止血方法,如增加压力或采用包扎止血等。同时,注意伤口周围皮肤的颜色和温度,如出现皮肤青紫、肿胀加剧或者局部温度降低等情况,可能是包扎过紧影响了血液循环。

四、防止感染

- 在止血操作前,如果条件允许,应尽量清洗双手或者戴上医用手套,减少细菌传播。对于伤口,冲洗和消毒要严格按照规范进行。冲洗伤口时,避免污水等再次污染伤口。消毒时,注意消毒剂的使用范围,不要让消毒剂流入伤口深处刺激组织。如果伤口较深或者被污染严重,如被泥土、铁锈等污染,需要考虑打破伤风疫苗来预防破伤风感染。

头部受伤后可以从以下几个方面判断伤势的严重程度:

一、意识状态

- 清醒且警觉:如果伤者意识清醒,能够准确回答问题,如自己的姓名、受伤经过、当前日期等,并且对周围环境有清晰的认知,通常说明伤势相对较轻。不过,这也不能完全排除颅内损伤的可能,仍需要持续观察。

- 短暂意识丧失:受伤后出现短暂的意识丧失(一般不超过几分钟),随后恢复清醒,这种情况可能提示有脑震荡,但也可能是更严重的颅内损伤的早期表现。需要密切关注伤者后续是否出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

- 长时间意识不清或昏迷:如果伤者受伤后长时间昏迷不醒,或者意识状态逐渐变差,如从清醒变为嗜睡、昏睡,这是非常严重的情况,很可能存在颅内出血、脑挫裂伤等严重的颅脑损伤,需要立即就医并进行紧急救治。

二、头痛和头晕

- 轻微头痛或头晕:受伤后仅有轻微的头痛或头晕,在休息后症状有所缓解,可能是头部受到震荡后的正常反应。但如果头痛、头晕持续不缓解或者逐渐加重,就需要引起重视。

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