视物遥远
[病案]陈某，女，5岁半，1988年1月25日就诊。患儿一周前患腮腺炎，病情已基本康复。但今晨突发惊恐，视周围人、物远且小，约一刻钟后自行缓解。但此后十余小时内又出现四次类似发作，症状持续时间不等，最长的一次持续了半小时。
查体：神志清，但目光呆滞，时而吐舌、弄舌，舌质偏红，苔腻微黄，脉细数。神经系统检查(-)，眼底检查(-)，脑电图正常。
[治则]平肝熄风,化痰开窍,宁心安神。
[方药]茯苓10克,合欢皮10克,夜交藤10克,生龙骨6克,牡蛎6克,桃仁6克,钧藤6克,菖蒲4克,郁金4克,炙甘草4克,远志3克。3剂后,视物遥远一日仅发1～2次,1分钟即过,吐弄舌已愈。仍有恐惧失眠,改拟益气养阴,安神定志,服5剂而愈。随访半年,一切正常。
[评析]在热病过后，人体往往容易受到阴气损伤，这是因为阴气是人体生命活动的基础，与阳气相互制约，平衡人体内外环境。然而，在这个问题中，患者虽然已经度过了发热阶段，但仍然存在着痰热尚未完全清除干净的情况。痰热是中医学术语，是指体内痰湿和热邪相互交织，导致病症加重的一种病理现象。此外，患者还伴有肝风内动的迹象，这表示肝脏功能失调，导致气血运行不畅。
针对这种复杂病情，治疗方案应当侧重于平肝熄风、化痰开窍以及宁心安神等方面。平肝熄风是指通过草药平衡肝脏功能，降低肝风内动的风险；化痰开窍是通过草药清除痰热，改善大脑供血，提高思维能力；宁心安神则有助于改善患者情绪波动，减轻焦虑和失眠等症状。
经过连续服用3剂精心调配的药剂，令人欣喜的变化出现了——原本舌苔厚腻的状况已然消失不见，各种不适症状也得到了显着的缓解。然而，随着病情的好转，气阴耗伤所导致的相关病症开始逐渐显露出来。此时，治疗策略需要做出相应的调整，转而采用具有益气养阴、安神定志功效的方剂来进行后续的调养和康复治疗。
益气养阴的草药有助于恢复阴气，提高免疫力，同时安神定志的草药能够帮助患者保持良好的精神状态，缓解焦虑和紧张。最终，通过这一系列精准且对症的用药，患者得以彻底痊愈，重新恢复到健康的状态。这也提醒我们，在治疗过程中，要根据病情变化及时调整治疗方案，以确保达到最佳治疗效果。
在治疗过程中，患者的心理状态同样十分重要。因此，除了药物治疗，心理疏导也应成为治疗的一部分。通过与患者进行沟通，了解他们的内心需求和担忧，并提供有效的心理支持，有助于患者建立信心，积极配合治疗。此外，家庭和社会的支持也是患者康复的重要保障。家庭成员的关爱和陪伴、朋友的关心和鼓励以及专业机构的帮助，都能为患者提供力量，帮助他们更好地面对疾病。
总之，在面对复杂病情时，我们要全面分析患者的病情，制定科学、合理、个性化的治疗方案。同时，要关注患者的心理需求，提供全方位的支持，以确保达到最佳治疗效果，帮助患者早日康复。
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