今天也是，去了一看，高局长不在家，只有马处长一个人。马处长一开口，丁家宝就知道，高局长去省城活动进步的事去了。
“高局长调动的事，怎么样了。“丁家宝问道。
“这些不该你问的就别问，到时候就知道了。“马处长虽然在他面前毫无秘密可言，但是对于一些事还是很讲原则的。
“哦。我忘了，我就是觉得高局长要调走了，以后就不能为马姐服务了。“丁家宝赶忙说道。
“还挺孝顺，说不定机会还更多呢。你是不是最近新交女朋友了。“马处长一边做着前期准备，一边问道。
“没有啊。“丁家宝不经意地回答道。
“你看这肩膀头上的牙印又多了几个，一看就是被咬的。咯咯……，一点儿情调也没有，活该。“马处长看了看丁家宝的肩膀头说道。
“这，这个是晚上睡觉被老鼠咬的，家里太穷了，老鼠都没吃的，饿疯了。嘿嘿……“丁家宝开玩笑地说。
“你们家这老鼠个头够大啊。看把我这铁牛憋屈的，连老鼠都不放过。咯咯……“马处长也笑着说。
“当大领导的说话还这么没遮拦。前几次不是挺有威严的吗？“丁家宝说。
“我只要是和铁牛在一起了，就想高兴地好好享受享受，这一天天的，活的可真累。“马处长说完，也不再纠缠这个问题。
……
丁家宝周一上班后，又碰到一个让他觉得纳闷的病案。
上周五在内科病房，给一个萎缩性胃炎的病人开了一个方，喝了三天竟然没有任何效果。
病人的主要症状就是上腹部满，泛酸水，还有就是呕吐比较严重。辩证感觉不难，就是胃阴不足，用半夏泻心汤为基础方，加了石斛和玉竹。
因为考虑到患者的呕吐症状比较严重，所以姜半夏的用量比较大，直接加到了三十克。但是周一过去一看，情况一点儿也没改善。
看了一下，这三天主治医师的治疗履历，和自己给定的方案没有什么变化。
问病房护士，这两天的饮食等生活方面的问题，也没发现异常。
于是又重新给患者做了诊断，望闻问切四诊合参，感觉自己的判断没问题啊。
仔细看看药方，也觉得配伍合理，无懈可击，但为什么会不起作用呢。
他在刚入职，实习期间，只要一有时间就会去药材库，几乎将所有的药都了解过一遍。
药房的药，虽然有些有品质问题，但全国都是这样的。这个医院还算是不错了，最起码没有假药，只是有一些药不是道地药材。
这个问题，也是普遍存在的，就连京城最大的中药店，也有三分之一的药不是道地药材，这谁也没办法。
所以一般自己没有药店的，水平又高的医生开方后，都会嘱咐患者，去哪个哪个药店抓药。
并不是这个医生和那几个药店有勾结，而是他对那个药店的药材品质比较了解。
只有了解了药材的品质，你开出的剂量才能准确。那些只看方书，不亲自尝试的人，永远不可能成为一个好的医生。
也就是说，假如你现在让扁鹊、华佗、张仲景给你看病，他给你按照他那个时代的药性开了个药方，不一定能治好你的病。
因为他们都没有尝试过，现在你抓药的那个药房里的药，对药的品质不了解，用量绝对不会准确，这是毫无疑问的。
丁家宝在坐诊之前，第一个需要做的事，就是要了解医院药房的药材。
虽然国家对药材的管控比较严，只要是正规药店和医院，必须是那几个指定的渠道来进药材。
但是每个渠道，都有自己的路线，所以药材的品质就会有一些差异。倒不是说弄虚作假，只是产地不同，药效有差别或者有的完全不一样。
南橘北枳，这个道理还是很容易理解的，在中药材方面尤其是这样。
举个简单的例子，柴胡很多地方都产，但是河北的就是最好的。
你要是用山东、山西的，它也能治病，就是在用量上，和配伍上都要斟酌一番。
牛膝就有川牛膝和怀牛膝，这两种药材在大的方面区别都不大。而对于产地的不同，它的功效也有不同的偏重。如果没选对，就达不到想要的效果。
川牛膝和怀牛膝共同的功效是活血通筋，强筋健骨，引火下行。其中川牛膝偏于活血化瘀，而怀牛膝偏于补肝肾，强筋骨。
其他的也就不再一一举例了，这次既然辩证没有问题，遣方用药也没问题，那主要问题就可能出在药材上。
“黄科长啊，最近我们的药材供应渠道有变更吗？“丁家宝赶忙拿出手机，给负责采购的黄科长打了个电话。
黄科长是黄院长的侄子，是南京中医药大学中药学专业毕业的。学历和能力都还行，比丁家宝大十岁，两人关系还可以。
“我们的供货渠道没变，不知道医药公司的渠道有没有变化。最近我的事情也多，没怎么关注这方面的事。怎么了丁助理，药材有问题了？“黄科长问道。
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