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病理学知识点(8)

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2.2.2.3 炎性细胞的种类

(1)中性粒细胞(小吞噬细胞)

①直径 10~12um,细胞核呈杆状或分叶状,通常 2~5 叶。细胞浆内富含中性粒颗粒(可用中性染料染色)中性颗粒即溶酶体→先锋,最早,最多,最常出现。

②在炎灶中,其核呈现不规则和多种形状。细胞核形态不规则者大都是中性粒细胞(多形核细胞)。

③出现时期:急性炎症;细菌感染;特别是化脓性细菌感染。

④作用:

嗜中性白细胞具有很强的游走运动能力,有很强的吞噬能力。能吞噬细菌,组织碎片,细小异物颗粒。是机体防御的主要成分,是构成脓汁成分之一。

(2)单核细胞和吞噬细胞

①在血液中称单核细胞,单核细胞游出血管进入组织变成巨噬细胞(大吞噬细胞)。

②直径 15~25um,细胞体积较大,圆形或椭圆形。细胞核呈肾形或卵圆形,胞浆丰富,表面有许多伪足样突起。

③出现时间:

单核细胞出现在急性炎症的后期、慢性炎症、病毒性感染、原虫感染。

④慢性肉芽肿性炎症(结核等)巨噬细胞常是主要炎性细胞。

⑤作用:

Ⅰ吞噬:单核巨噬细胞具有很强的变形运动和吞噬能力,吞噬能力比中性白细胞强。吞噬非化脓菌、原虫、异物、组织碎片、肿瘤细胞、衰老细胞等体积较大异物。

Ⅱ 参与免疫:巨噬细胞还是抗原提呈细胞,能捕获、加工、处理、递呈抗原,把抗原信息传给淋巴细胞并激活。

Ⅲ 产生许多炎症介质,参与炎症反应IFN-γ TNF IL-1,5,10,12。

(3)嗜酸性粒细胞

①直径 12~17um,胞浆内含有粗大球形嗜酸粒颗粒,HE 染色呈红色。

②嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫病和过敏反应、食盐中毒等。

③作用:嗜酸性粒细胞细胞能吞噬抗原-抗体复合物,直接杀伤寄生虫,限制速发型变态反应。

(4)淋巴细胞

①大小不一,分大、中、小三型

小型(最典型)5um,代表成熟淋巴

中型 10um

大型 15um,代表未成熟淋巴细胞,胞浆较多。

②T 淋巴细胞作用:T 细胞与细胞免疫有关,并参与体液免疫的调节。

B 淋巴细胞作用:B 细胞产生抗体,参与体液免疫。

K 细胞作用:killer cell 依赖抗体识别靶细胞,K 细胞表面有 IgG 的受体。

NK 细胞作用:natural killer cell 不需要抗体参与,直接杀伤靶细胞。

③出现时间:在炎灶中,淋巴细胞出现于炎症的晚期、慢性炎症、病毒性疾病

(5)浆细胞

①B 细胞受抗原刺激后变成浆细胞。

②细胞呈卵圆形,核呈圆形,位于细胞的一侧,核旁常形成空晕。染色质呈车轮状、辐射状排列、胞浆丰富。

③浆细胞的功能:产生抗体

④浆细胞常见于慢性炎症

(6)上皮样细胞和多核巨细胞

Ⅰ上皮样细胞

①是由巨噬细胞转变而成

→吞噬能力变强,容易互相融合形成多核巨噬细胞

②上皮样细胞呈多角形或梭形,胞浆丰富,核圆形或卵圆形,染色淡,甚至呈空泡状。相邻细胞的伪足互相交错,致使细胞界限不清。

③出现于肉芽肿性炎症(结核结节等)常与多核巨噬细胞同时存在。

Ⅱ多核巨细胞

①体积很大,直径 40~50um,大者达300um,胞核数目几个甚至几十个。

如:虫卵大→几个细胞融合→吞噬

②可分为两种类型:郎罕氏巨细胞

异物巨细胞

巨噬细胞→上皮样细胞→郎罕氏巨细胞

巨噬细胞→异物巨细胞

郎罕氏巨细胞:由巨噬细胞或上皮样细胞融合而成。核分布于胞浆的周边部,呈马蹄形或环形排列。

郎罕氏巨细胞主要出现在感染性肉芽肿中。

如:结核病、放线菌病、布氏杆菌病肉芽肿

异物巨细胞:常见于异物性肉芽肿中。核不规则的散在分布于胞浆中,具有很强大的吞噬能力。

(7)嗜碱性粒细胞(很少看到)

①直径 10~12um。胞浆丰富,胞浆中有嗜碱性颗粒

②颗粒中含有多种多种炎症介质:组织胺、5-HT 等。

嗜碱性粒细胞脱颗粒释放炎症介质,引起炎症反应

2.3 增生

①增生在炎症早期已开始,到了炎症晚期最为明显(并不是晚期才出现)

②增生有实质细胞的增生,也有肉芽组织的增生

③任何炎症都有变质、渗出、增生三个变化

④一般来说急性炎症或炎症早期往往以变质、渗出为主

⑤慢性炎症或炎症后期则以增生为主

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