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第64章 莫慌,都在我的预料之中

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“做不成?”

许秋坐下后,翻了翻苗月的病历,又说道:“有什么做不成的。”

郑主任按了下遥控器,前方的屏幕上出现病人的超声图像。

“心导管和造影的确证实了肺静脉的分流。

超声心动图、彩色多普勒血流和脉冲多普勒,都发现了病人有继发孔性房间隔缺损。

增强CT还发现了马蹄肾。

彻底明确了弯刀综合征的诊断。

但……

我们进一步检查时,发现病人的肺静脉直径只有5mm左右!”

在场的人脸色都有些沉重。

正常肺静脉的直径,在8~21mm不等。

临床上,人工血管在大血管如主动脉等的置换上已经普遍运用,而且术后的疗效很乐观。

肺静脉自然也算在此列。

但……

直径小于6mm的小血管,却一直是心血管介入领域最具挑战的研究方向之一。

甚至,它也是制约国际小微血管介入发展的关键难题之一!

如果说,苗月的肺静脉是正常的话,不存在这个问题。

然而……

她本身有弯刀综合征。

右肺发育不全,进而甚至使得肺静脉也只有5mm的大小,远远低于正常成年人的标准!

这样下来,原本只是有些技术难度的血管置换,一下飙升到了“无人能做”的地步……

郑主任有些可惜地道:“小血管,一直是心脏介入这边的难题。谁也预料不到病人的肺静脉会萎缩成这样,这手术做不成!”

所有人的目光都看向许秋。

他们得知这个消息时,也感觉很惊讶,更多的则是惋惜。

但,出乎所有人意料,他们没有从许秋脸上看到一丝讶异!

啪嗒——

座位上,许秋轻轻地合上了苗月的病历,脸色平淡地道:“我知道这一点,准备做的也是小血管置换。”

哗!

这句话在会议室内引起轩然大波。

郑主任也坐不住了,噎了一下,才震惊地道:“你早就预料到了?”

“对。”

“你一开始就是要置换小血管?”

“对。”

郑主任眼睛都瞪圆了。

偏偏这个时候,许秋还是一脸轻松写意的表情,仿佛只是在谈论“止血”这种再普通不过的话题。

这可是小血管置换啊……为什么你还能这么波澜不惊?

这一刻,郑主任意识到,自己真的看不透许秋!

这种心理素质,让人感觉到可怕!

……

许秋点头表示没问题后,郑主任这边也大手一挥、同意了开展手术。

他是个果断的人,选择信任后,不会搞那些门门道道,当即放权给了许秋。

当然,附加了两个条件。

第一:手术全程录像,之后留给心外科这边当镇科之宝。

第二:允许心外科、介入科那边的医生现场观摩。

这两点,对许秋来说都不算是要求了。

他哪一台手术不是成了教材录像,哪一台不是观摩的人爆满?

手术开始前,许秋再次脑中过了一遍手术。

这台手术是由许秋完全主导,因此术式也有所不同。

常规的弯刀综合征治疗手术术式,是从胸骨正中切开,在体外循环机的支持下切开心脏,找到右侧肺静脉开口,通过补片、垫片等方式将其重新引流到左心房。

过程中运用人工血管。

但,这种传统的手术方式有很大的局限性。

一个是必须在体外循环下进行。

尽管体外循环能维持全身组织器官的氧气和血液供应等,但它也会引起一系列并发症。

如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒;血液有形成分破坏;电解质失衡;肾功衰等等……

其中,苗月最不能耐受的——

对她本来就脆弱的肺造成损害,引起肺间质水肿,乃至于灌注肺等等。

第二个危害,是手术创伤很大。

而最关键的则是,垫片修补处会导致静脉回流梗阻!

孔慧霞当时的手术,其实也用到了垫片。

但她是心内修补,且身体没有原发疾病,心脏、肺、肾等都发育良好,梗阻的几率非常小。

即便发生了,这么大颗心脏,有点梗阻也无伤大雅。

但,

苗月心、肺、肾,全有问题,再加上是小血管,本来管腔就狭小。

再来个梗阻,等于宣判死刑。

因而,许秋选择了更高难度的——非体外循环下肺静脉异位引流矫正术。

手术核心,自然就是已掌握的人工血管置换。

此外,由于病人还有房间隔缺损,还得联合一个房间隔缺损的修补。

“老师,我来啦!”

远处,陈巧赶了过来,眨巴着眼睛,很是期待接下来的手术。

许秋这时也模拟完了手术,点点头,进入了工作人员通道。

……

半个小时后。

手术室内。

手术床上的苗月显得很紧张,一双疲惫虚弱的眼睛四处探看。

这是她第一次进手术室。

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