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第74章 进步神速【求票子】

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胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多,都是右上腹斜切。

术前消毒、画定位线、切开术口,林然都做得很稳。

一边看着的徐宏一声也没有吭,其他人看着林然的操作都暗暗心惊。

林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术?那么镇定。

特别是第一次见林然主刀的范建业,更是惊讶万分。

林然埋头做手术的样子真帅!

沉稳。

自信。

胸有成竹,轻松写意。

这不就是自己年轻时幻想中的外科医生?

作为二助,钱宣在委屈也不敢在手术台上走神,等林然把五厘米的小切口切开,他赶忙给术口电凝止血,同时还问道:“林然,你想把小切口作用到胆囊切除上?”

五厘米的术口,说实话真的不算长,一枚一元的硬币2.5厘米。

五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长,肯定不长!而且还显得得有些短。

切那么小的切口,林然也是临时起意,没有把定位线切满。

胆囊切除不同于肝切除,扫淋巴膜需要空间。

而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少,需要的操作空间不大,这完全符合小切口的应用!

但由于是第一次,林然选择了切一个五厘米的术口,中规中矩,不大也不小,让人挑不出大错来。

林然是第一次做胆囊切除手术的主刀,徐宏还真有点担心林然会失误,便问:“林然有把握?”

林然点了点头,“问题不大。”

电凝止血完成,术口扩展拉开。

徐宏低头一看,忍不住皱了皱眉头,患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状!

现在一看,果然!

胆囊息肉增生引起胆囊发炎,同时胆管管壁肿大,胆囊颜色已经由墨绿色,变成了淡绿色,甚至有点发白。

这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎,要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别

幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现,胆囊息肉增生,很容易癌癌变。

要是癌变发生,那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。

徐宏微微皱眉,问:“林然有把握?不行让我来。”

看着完系统助诊给的提示,林然自信满满的点了下头,道:“没有问题,我来就行。”

在林然的眼里,患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然!

说完伸手便道:“精细剪。”

胆囊切除和肝切除有所不同,肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。

而胆囊切除手术则不用,因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。

术口有点小了,小到范建业连上手帮忙的机会都没有。

林然接过精细剪开始扫膜,毛囊窝位于肝右叶的下端。

所以林然需要扫掉肝右叶右下边,一小部分的淋巴膜即可,开始动手剥离胆囊。

林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。

徐宏看了直点头,不出声。

钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。

林然还是个规培医!

手术技术未免太娴熟了吧!

看得两人感觉到有点不真实的感觉。

扫淋巴膜的工作完成,腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。

林然放下手里的精细剪,“范医生,拿电勾帮我把肝脏拉开点,我来剥离胆囊并切除,要小心千万不要把胆囊扯破了。”

“嘶……”听到这个指令,范建业头皮发麻。

林然开的切口太吓人,操作难度有些大!

几乎是勾完后就不在给视野,无视野操作,对住院医来说不是个不小的挑战!

万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办?

想到这里,范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生,要不你来勾?”

林然一听也没有露出不悦之色,直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。

一助没有把握进行的操作,自然得让主刀来。

林然把电勾探入患者的腹腔,轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。

慢慢的开始把肝右叶提溜了起来,视野内肝右下的胆囊完全暴露。

林然捏住电勾的手柄停手,说道:“扶着电勾,不要动,不要抖,可以吧!”

范建业连忙点头,“不动是我的强项!”

在手术台上扶着器械不动是基操,要是连这个都办不到,那也别混什么一助了,早点回来钟番薯好了。

范建业从林然手里接手电勾手柄,林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头,便道:“无伤镊,精细剪。”

“我要剥离胆囊,范医生坚持一下。”

“没有问题,林医生你加油吧!”

胆囊息肉增生引发炎症,整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连,使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。

不过林然没有畏惧,从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。

时间一点一点的过,林然做的比较仔细,不仔细的不行,一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。

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