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第67章 失败的教学

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何北他们完全没想到,徐英竟然会问他们专业的护理知识。

完全把他们当做是护士在培养了。

面对徐英的询问,何北沉默片刻,随即回答道。

“PICC置管,通常在病人肘窝部的贵要静脉,肘正中静脉,头静脉中任选一条,导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。”

“而一般的操作方法是让患者取仰卧位,用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度,一般为45——48cm,选择好穿刺部位后,扎止血带,常规消毒,按说明进行PICC导管静脉穿刺,根据病人的情况保留导管长度,穿刺完毕后进行X线摄片,确定在上腔静脉后即可使用。”

当何北说完这些之后,一旁的付健康与黄熙雅都不可思议的看着他。

“小北,你竟然会picc置管术?”

不只是黄熙雅与付健康,就连徐护都有些意外。

本来徐英是打算利用这个机会,好好敲打一下这三个实习生。

让他们明白,不管自己有多么的厉害,都要保持着一颗谦逊好学之心。

没想到何北竟然答出来了。

这让徐英有些意外,但是徐英也没有放弃她一开始的想法。

就是要好好的敲打敲打这些实习生。

于是那徐英微笑着回答道。

“不错,看样子你还是做了一些准备。”

“picc的适应症是什么?”

何北接着徐英的话回答道。

“picc的适应症有多种。”

“首先是需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者。”

“二是需反复输入刺激性药物,如化疗药物。”

“三是长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等。”

“四是需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵。”

“五是要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等。”

“六是需要每日多次静脉抽血检查者。”

……

何北一口气回答了徐英的问题。

这让徐英再次对何北刮目相看。

同时,也让徐英深受挫败。

她继续问道。

“那picc置管有什么禁忌?”

何北听后,十分淡定的回答道。

“首先是患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用”

“二是已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者不能使用picc置管。”

“三是既往在预定插管部位有放射治疗史者不能置管。”

“四是既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史者不能置管。”

“五是局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者不能置管。”

又是一气呵成,又是完美的回答。

何北完全不给徐英面子。

而徐英显然也跟何北杠上了。

徐英继续问:“如何处理picc置管堵塞?”

何北答:“如若PICC管道不慎发生阻塞,可利用负压技术将稀释的尿激酶5000uml、0.5ml注入PICC管腔内,停留15~20分钟后用注射器回抽,有血液抽出即表明融栓成功。”

“如无血液抽出则可反复重复上述操作,使尿激酶在导管内停留一定时间,直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过u。导管通畅后,回抽5ml血液以确保抽回所有药物和凝块。”

徐英再问:“如何对picc置管进行维护?”

何北依然脱口而出:“第一个24小时必须换药。以后伤口愈合良好,无感染、渗血时,每7日更换敷料一次。如伤口敷料松开、潮湿时,随时更换。如穿刺部位有红肿、皮疹、渗出、过敏等异常情况,可缩短更换敷料时间,并要连续观察局部变化情况。”

“每次更换敷料时应严格执行无菌操作,贴膜要自下向上撕取,并注意固定导管,防止脱管。更换后记录日期。患儿洗澡时要用保鲜膜包裹穿刺部位,洗澡后要更换敷料。”

“在使用PICC输液前应用碘伏棉签擦拭肝素帽30秒钟,静脉治疗前后要用不小于10ml的注射器抽取生理盐水冲洗管腔。在输血制品、营养液等高浓度液体后,用20ml生理盐水进行脉冲式冲管。如输液速度较慢或时间较长时,应在使用中用生理盐水冲管,以防止堵管。”

此刻的付健康与黄熙雅二人,已经完全是目瞪口呆。

何北跟徐护杠上了。

所有的问题,都回答得无懈可击,对答如流。

以至于最后,徐护不得不叹了一口气,然后认输道。

“很好,很不错。”

“你们两个以后,也要多向何北学习。”

“学无止境,不单单是要掌握你们书本上的临床知识。”

“很多时候,医护之间是需要相互配合的。这时候作为一名合格的医生,有时候掌握一些基本的护理知识。”

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