普外科没有基本的腔镜训练，导致腹腔镜成为一些医生的特殊技能，而不是普外科医生人人掌握的基本技能。
从学校到医院，也没有技能训练的意识，更不用说专门负责技能培训和评价的部门，所谓熟手带新手的模式也是名存实亡，在一些顶级大医院好很多，普通医院，医生基本上野生成长，完全靠自己摸索着自学。
所以很多博士毕业几年，已经是副主任医生，但是连打结剪线都无法做到熟练规范，论文发了一大把，手术也做了很多，学术会上洋洋洒洒能讲一个小时，但是本专业的手术器械还不能认全。
“我们准备切除肝左叶，方主任，麻烦把圆韧带挑出来！”
杨平提醒方主任。
可是方主任完全是蒙的，这一堆软塌塌的东西，肿瘤和脏器混合在一起，究竟哪里是肝？哪里是圆韧带，暂时根本没弄清楚。
“杨教授，我是来体验一下---”方主任实在跟不上节奏，老实交代。
杨平一听，人家方主任是来体验生活的，没办法，杨平只好放缓速度，以照顾方主任的速度，这个病人是方主任收进来的，而且术前已经沟通好，让他做一助，手术开台的时候大家都忘记这档子事，现在人家好不容易上台，再怎么也要照顾照顾，让他体验一把，堂堂外科研究所不能言而无信。
反正不急，等徐志良回来，杨平也要去吃饭。
杨平跟方主任说：“来，老方，体验一下主刀的感觉。”
主刀？
方主任摇摇头，这种手术他哪敢主刀，师兄是全国着名胰腺肿瘤外科专家，都不敢说这个话，他老方怎么敢做主刀，自己几斤几两还是心里有数。
杨平让出主刀的位置：“老方，过来，体验一下，这病人还是您收的呢，没事，我当一助。”
方主任见杨平不是开玩笑，而是认真的，听说杨平自己做一助，于是有点跃跃欲试的感觉，扭扭捏捏地站到了主刀的位置，反正不行就交给杨平，出不了事。
玩尖刀，方主任肯定不敢，用组织剪来试试还是可以的，方主任调整一下手里的组织剪，找找手感。
杨平的血管钳轻轻地提起一点组织，另一把组织钳指着一个部位：动作慢点，剪刀从这里开始，用剪刀尖，开合幅度尽量小，不着急。
方主任跟着杨平的指引一点一点的剪开，再怎么说也是工作十几年的资深医生，水平还是有，而且不错，只不过遇上杨平这个非人类，换谁也难以跟上节奏。
在杨平的引导与保护下，方主任亦步亦趋，跟着杨平的指引走，杨平的血管钳提起那个部位的组织，他就剪哪里，只要杨平的血管钳一挡，他立刻停住。
每当要碰到血管，杨平一定会用血管钳的尖端将血管分离出来，然后交给方主任去电凝或者结扎处理。
就这样，方主任一点一点地推进手术，而且速度不错。
自己也行？方主任从没做过这样顺手的手术，术区干干净净，几乎没有出一点血。
每一个步骤助手提前帮他准备好，做好引导和显露工作，自己只需按照助手的指引走，这手术做得真是神仙手术，方主任做得越来越起劲。
史主任在台下看得羡慕不已，师弟主刀都做得这样顺，我怎么刚才跟不上节奏呢，可能是不适应，等下有机会又去试试。
方主任越做越顺，感觉非常棒，转移瘤已经和左侧部分肝脏混合在一起，如果要彻底切除肿瘤，只能做左侧肝叶的切除，而且肝门的一些血管也要切掉，所以手术的难度还是很大。
方主任戴着荧光眼镜，认认真真，在杨平的大力配合下稳步推进，很有大家风范。
“小陈，帮我拍几张照片，从不同角度，多拍几张，还要录像，快点！”
方主任突然想起来拍照的事情，立刻吩咐自己的研究生立刻拍照，现在他可是主刀，以后这几张照片要拿出去吹牛的，岂能错过如此难得的机会。
杨平的两把血管钳，轻轻地提起两边的组织，这样两把血管钳中间的组织正好是可以下剪刀的地方，而且方主任的剪刀每次都浅浅地剪，所以十分安全。
现在要切开肝实质，进行肝叶切除，方主任越做越自信。
切开肝实质，会切断一些细小的血管，但是助手手里的血管钳实在太过强悍，根本不给这些血管丝毫机会，只要切断血管，助手的血管钳立刻夹住血管的断端，方主任只要轻松地将电刀往血管钳尖端一触，对血管断端进行电凝。
就算稍微粗一点的血管也不要紧，大不了方主任予以结扎。
而且助手手里的血管钳好像永远无穷无尽，一把一把地及时出现，不会有任何迟疑。
杨平的血管钳夹住已经切断的肝圆韧带，轻轻提起，另一把血管已经引导方主任往前走，方主任以肝圆韧带为标志，小心翼翼地剪开左冠状韧带的前叶部位，杨平将肝左外叶牵引开来，显露左侧冠状韧带的后叶方便让方主任切除，方主任在引导下逐步向外侧分离，分离出左三角韧带部位。
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