(2)病机适配:热毒炽盛证,表现为高热不退、烦躁神昏、咽喉肿痛、口舌生疮、舌红绛苔黄燥、脉象洪数,常见于温热病重症。牛黄、麝香清热解毒、开窍醒神,黄连、黄芩、金银花等强效清热,丹剂起效迅速,可快速顿挫热毒。
(3)炮制工艺:黄连、黄芩等药材粉碎成细粉,过100目筛;牛黄、麝香、冰片单独研末,雄黄、朱砂水飞成极细粉;将所有药粉混合均匀,加入蜂蜜适量制成梧桐子大小的丸剂(丹剂传统形制),晾干后装入瓷瓶密封。
(4)用法与注意:每次服3-5丸,温水送服,每日1-2次;孕妇禁用,脾胃虚寒者忌用,不可过量久服,以免损伤正气。张仲景警示:“此丹清热解毒之力峻猛,仅适用于热毒重症,症状缓解后立即停药,改用温和方剂调理。”
寒邪深伏丹——回阳救逆丹
(1)配伍:附子30克(炮制)、干姜20克、肉桂15克、人参18克、鹿茸12克、细辛10克、吴茱萸12克、麝香2克、朱砂5克
(2)病机适配:寒邪深伏、阳虚危重证,表现为恶寒蜷卧、四肢厥冷、腹痛下利、呕吐不渴、脉象沉微,常见于少阴寒化重症。附子、干姜、肉桂峻补阳气、散寒止痛,人参、鹿茸大补元气,麝香开窍醒神,丹剂力猛可快速回阳救逆。
(3)炮制工艺:附子炮制后切片,与干姜、肉桂等药材共研细粉;人参、鹿茸单独粉碎成细粉,麝香研末;所有药粉混合均匀,用黄酒泛丸,制成绿豆大小丹丸,朱砂为衣晾干。
(4)用法与注意:每次服1-2丸,黄酒送服,服药后加盖衣被保暖;严格控制剂量,过量易致附子中毒,服药期间密切观察,四肢转温、脉象有力即停药。孙思邈强调:“此丹为急救之品,需在辨证精准后使用,阳虚轻症不可滥用。”
寒热错杂丹——调和阴阳丹
(1)配伍:黄连12克、干姜10克、人参15克、半夏12克、黄芩9克、桂枝10克、甘草6克、朱砂5克、蜂蜜适量
(2)病机适配:寒热错杂重症,表现为上热下寒、脘腹灼痛伴腹泻清稀、心烦口苦伴畏寒肢冷、舌苔黄白相间、脉象弦数沉迟交替。黄连、黄芩清上热,干姜、桂枝温下寒,人参益气健脾,丹剂兼顾寒热,快速调和阴阳失衡。
(3)炮制工艺:所有药材粉碎成细粉,过90目筛;朱砂水飞后加入药粉中,混合均匀;蜂蜜加热融化,与药粉搅拌制成丸剂,晾干后密封保存。
(4)用法与注意:每次服5丸,温水送服,每日2次;饮食宜清淡,忌辛辣生冷,避免加重寒热错杂;服药3日后症状无改善需调整方剂。岐伯点评:“此丹寒热并用,适合寒热胶结难解之症,需精准把握寒热比例,避免偏废。”
丸剂:持久固效,适配慢性寒热
丸剂药力缓和、作用持久,适合慢性寒热证长期调理,如肝郁化热、脾胃虚寒等,可缓慢调和脏腑功能,减少服药次数。
肝郁化热丸——疏肝清热丸
(1)配伍:龙胆草12克、柴胡15克、黄芩10克、栀子12克、泽泻15克、车前子12克(包煎)、生地18克、当归12克、白芍15克、甘草6克、蜂蜜适量
(2)病机适配:肝郁化热证,表现为急躁易怒、头晕胀痛、口苦咽干、胁肋灼痛、失眠多梦、舌红苔黄、脉象弦数,常见于情志失调日久者。龙胆草、黄芩、栀子清热泻火,柴胡、当归、白芍疏肝养血,丸剂缓慢起效,适合长期疏肝清热,避免苦寒药短期过量损伤脾胃。
(3)炮制工艺:将所有药材粉碎成细粉,过80目筛;蜂蜜加热至沸腾,撇去浮沫,熬至适中黏度;药粉与蜂蜜混合均匀,揉搓成丸,制成梧桐子大小,晾干后密封。
(4)用法与注意:每次服10-15丸,每日2次,温水送服;忌辛辣油腻,保持心情舒畅,阴虚体质者慎用,可加麦冬、玄参滋阴。张仲景举例:“一妇人情志抑郁致肝郁化热,服此丸一月,烦躁缓解,三月后胁痛消失,睡眠改善。”
脾胃虚寒丸——健脾温胃丸
(1)配伍:人参15克、黄芪20克、白术18克、干姜12克、肉桂9克、陈皮12克、砂仁9克(后下)、茯苓15克、甘草6克、炒扁豆20克、蜂蜜适量
(2)病机适配:脾胃虚寒证,表现为脘腹冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便稀溏、神疲乏力、舌苔薄白、脉象沉迟,适合慢性胃肠炎、消化不良等脾胃虚弱者。人参、黄芪、白术益气健脾,干姜、肉桂温阳散寒,陈皮、砂仁理气和胃,丸剂持久健脾温胃,逐步改善虚寒体质。
(3)炮制工艺:人参、黄芪等药材烘干粉碎,过70目筛;砂仁单独粉碎,待其他药粉混合后加入;蜂蜜熬至稠厚,与药粉搅拌成丸,晾干后装入密封容器。
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