心阳不足证
心阳不足虚影中,老年人心悸胸闷,气短乏力,活动后加剧,畏寒肢冷,手脚冰凉,面色苍白,伴自汗淋漓,舌苔薄白、脉象沉迟。“心阳不足多因素体阳虚、久病耗伤阳气,或外感寒邪、损伤心阳,阳气不足则温煦失职,气机不畅。”孙思邈拟方:“桂枝甘草汤合人参汤加减,桂枝9克温通心阳,甘草6克益气和中;人参9克、黄芪15克大补元气,白术12克健脾益气,干姜9克温阳散寒。若胸闷明显,加薤白9克、厚朴9克通阳散结;自汗加龙骨15克(先煎)、牡蛎15克(先煎)收敛固涩。”
“艾灸取心俞、膻中、关元温通心阳,心俞穴艾条温和灸15分钟,膻中穴隔姜灸3壮,关元穴隔附子灸5壮,增强心阳、推动气血运行。”太乙真人强调,“心阳不足患者需避风寒,每日用生姜红枣泡水饮用,辅助温阳。”
脾寒热证:健脾和胃,寒热分调
脾虚影黄润如土,表层寒纹与内里热络交织,伴腹胀腹泻虚影——中年男子胃脘痞满,腹胀不适,进食后加重,大便稀溏,每日2-3次,却又口干口苦,口臭明显,舌苔黄腻、脉象滑数。“此为脾胃寒热错杂证,脾胃虚弱内生寒湿,又饮食辛辣滋生湿热,寒湿困脾则腹泻腹胀,湿热蕴胃则口干口臭。”岐伯玉圭点向脾虚影,“脾属太阴经,治需健脾祛湿为基础,清湿热、散寒邪兼顾。”
脾胃湿热证
脾胃湿热虚影中,青年女子脘腹胀痛,恶心呕吐,口苦口黏,食欲不振,大便黏腻不爽,小便短黄,舌红苔黄腻、脉象滑数。“脾胃湿热多因饮食不节、嗜食肥甘厚味,或外感湿热之邪,湿热蕴结脾胃,气机阻滞。”张仲景拟方:“三仁汤合连朴饮加减,杏仁9克、滑石15克(先煎)、通草6克、白蔻仁6克(后下)、竹叶6克、厚朴9克、薏苡仁15克、半夏9克清热利湿、宣畅气机;黄连6克、黄芩9克清热燥湿,石菖蒲6克、芦根15克清热生津。若恶心呕吐加藿香9克、佩兰9克化湿止呕;大便黏腻加苍术9克、黄柏9克清热燥湿。”
针灸方案:“取脾胃经穴位,足三里、阴陵泉、内庭清热利湿,中脘、天枢调理脾胃气机。足三里直刺一寸,阴陵泉直刺八分,内庭直刺四分,中脘直刺八分,天枢直刺一寸,均用泻法,留针25分钟。曾治一饮食不节后脾胃湿热患者,针刺配合汤药,三日后腹胀缓解,大便恢复正常。”
脾胃虚寒证
脾胃虚寒虚影中,老年妇人脘腹冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,食欲不振,大便溏薄,完谷不化,伴神疲乏力,舌苔薄白、脉象沉迟。“脾胃虚寒多因素体阳虚、饮食生冷,或久病耗伤脾阳,虚寒内生,运化失常。”孙思邈拟方:“理中丸合附子理中丸加减,人参9克、白术12克、干姜9克、甘草6克温中健脾;附子12克(先煎)温阳散寒,增强温中之力。若腹泻严重,加茯苓12克、炒扁豆15克健脾止泻;食欲不振加陈皮6克、砂仁6克(后下)理气和胃。”
“艾灸取脾俞、胃俞、中脘、足三里,脾俞、胃俞艾条温和灸15分钟,中脘、足三里隔姜灸5壮,温脾暖胃、散寒止痛。”太乙真人补充,“脾胃虚寒患者需规律饮食,忌生冷油腻,每日按摩腹部顺时针30圈,辅助健脾。”
肺寒热证:宣肺止咳,寒热异治
肺虚影白如云雾,寒雾缠绕却透出灼热,伴咳喘虚影——青年男子咳嗽喘息,痰黄黏稠,不易咳出,咽喉肿痛,发热恶寒,却又畏寒肢冷,遇寒咳喘加重,舌苔薄黄、脉象浮数。“此为肺寒热错杂证,外感风热之邪,内有肺寒宿疾,风热犯肺则痰黄咽痛,肺寒凝滞则畏寒咳喘。”岐伯玉圭轻抚肺虚影,“肺属太阴经,治需宣肺解表、清热散寒兼顾。”
肺热壅盛证
肺热壅盛虚影中,中年男子高热不退,咳嗽喘息,痰黄黏稠,胸闷胸痛,口干舌燥,咽喉肿痛,舌红苔黄燥、脉象洪数。“肺热壅盛多因外感风热、入里化热,或久病耗伤肺阴、虚火内生,热邪壅滞肺络,气机升降失常。”张仲景拟方:“麻杏石甘汤合清金化痰汤加减,麻黄9克、杏仁9克、石膏30克(先煎)、甘草6克清热宣肺、止咳平喘;黄芩9克、知母9克、桑白皮12克、瓜蒌15克清热化痰,桔梗6克、陈皮6克理气止咳。若高热不退加金银花15克、连翘12克清热解毒;咽喉肿痛加玄参12克、麦冬9克滋阴利咽。”
针灸方案:“取肺经、大肠经穴位,列缺、尺泽、曲池、合谷清热宣肺,列缺穴斜刺五分,尺泽穴直刺一寸,曲池穴直刺一寸二分,合谷穴直刺一寸,均用泻法,留针20分钟。曾治一肺热咳喘患者,针刺配合汤药,两日后热退,咳喘缓解。”
肺寒凝滞证
肺寒凝滞虚影中,老年妇人咳嗽喘息,痰白清稀,量多易咳,畏寒肢冷,鼻塞流清涕,遇寒加重,舌苔白滑、脉象沉迟。“肺寒凝滞多因外感寒邪、侵袭肺卫,或素体阳虚、肺寒内生,寒邪凝滞肺气,运化失常。”孙思邈拟方:“小青龙汤合苓甘五味姜辛汤加减,麻黄9克、桂枝9克、干姜9克、细辛3克温肺散寒,芍药9克、甘草6克调和诸药;茯苓12克、五味子6克敛肺止咳,半夏9克燥湿化痰。若鼻塞流清涕加辛夷6克、苍耳子6克通鼻窍;畏寒明显加附子9克(先煎)、肉桂3克温阳散寒。”
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