- 临床指征：中风急性期伴便秘、腹胀（神经源性肠功能障碍），尤其适用于高血压性脑出血、大面积脑梗死合并痰热腑实证者，可降低颅内压、改善预后。
（三）中脏：开闭固脱，回阳救逆
邪入五脏，分为闭证（邪盛神昏，宜“开窍”）与脱证（正脱神散，宜“固脱”），为中风危重症的核心辨证要点。
1. 闭证：“开其闭”以救急
- 阳闭（痰火闭窍）：症见神昏谵语、面赤身热、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治以清热化痰、开窍醒神，方用安宫牛黄丸（《温病条辨》）合羚羊角汤，配合针灸刺人中、十二井穴放血（“泻热开窍”，《内经》“血实者宜决之”）。
- 阴闭（痰湿蒙窍）：症见神昏嗜睡、面白唇暗、苔白腻、脉沉滑，治以温化寒痰、开窍醒神，方用苏合香丸合涤痰汤，针灸取关元、气海（灸法温阳化湿）。
2. 脱证：“固其脱”以救逆
- 元气外脱：症见目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，治以回阳救逆、益气固脱，方用参附汤合生脉散（人参大补元气，附子回阳救逆，麦冬、五味子敛阴生津），对应《内经》“虚则补之”“逆则治之”原则。
- 现代急救配合：脱证常伴休克、呼吸衰竭，需中西医结合抢救，中医汤剂可改善微循环、增强心肌收缩力，与西药升压、补液形成协同。
三、《黄帝内经》理论与现代中医的融合：从病机到治则
（一）“治未病”思想：中风预防的核心策略
1. 调和气血，补益肝肾（针对正气亏虚）
- 平素调理：肝肾阴虚者，常服六味地黄丸（《小儿药证直诀》）滋阴降火；脾胃虚弱者，以四君子汤健脾益气，符合《内经》“正气存内，邪不可干”的预防理念。
- 情志调摄：“怒伤肝”“思伤脾”，避免情绪剧烈波动（如暴怒致肝阳上亢、思虑过度致脾虚生痰），与现代“情绪管理降低中风风险”的认知一致。
2. 避其虚邪，谨和五味（针对外邪与饮食）
- 外避风寒：冬季注意头部、颈部保暖（“头为诸阳之会”，风寒易袭阳经），夏季避免贪凉（空调直吹致气血凝滞）。
- 饮食节制：“膏粱之变，足生大疔”（《素问·生气通天论》），控制肥甘厚味（防痰湿内生），低盐饮食（防血压升高），对应现代“低盐低脂饮食预防动脉硬化”。
（二）“整体观”指导下的辨证论治
1. 病位与脏腑相关：脑与心、肝、肾的联动
- 心脑同治：《内经》“心主神明”，中风神昏属“心窍闭阻”，治以清心开窍（如安宫牛黄丸），现代研究证实，开窍药可改善脑血流量，保护神经细胞。
- 肝肾同源：肝阳上亢、肾阴不足是中风的核心病机，临床常用天麻钩藤饮（平肝熄风、清热活血），既平肝阳，又滋肾阴，体现“乙癸同源”理论。
2. 气血津液辨证：痰、瘀、风、火的相互影响
- 痰瘀互结：痰浊阻滞脉络则血瘀（“痰滞则血瘀”），血瘀日久则生痰（“血瘀水停则化痰”），治宜化痰活血并用（如半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤），现代药理显示，化痰药（如半夏）与活血药（如桃仁）联用可增强降脂、抗凝效果。
- 风火相煽：肝风内动常兼心肝火盛（“诸热瞀瘛，皆属于火”），治以熄风清热同施（如羚羊角、钩藤熄风，黄芩、黄连清热），对应现代“控制血压、降低颅内压”的对症治疗。
（三）针灸与康复：《内经》“调气活血”的现代应用
1. 急性期针灸：醒脑开窍，疏通经络
- 石学敏院士“醒脑开窍”针法：以水沟、内关、三阴交为主穴，醒脑开窍、滋补肝肾，配合患侧肢体腧穴（如极泉、尺泽、委中），促进神经功能恢复，其理论源头可追溯至《灵枢·热病》“偏枯……巨针取之，益其不足”。
2. 恢复期康复：“形神共调”的中医特色
- 肢体功能训练：结合“导引按跷”（古代康复手法），通过被动运动、主动锻炼（如八段锦“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”），疏通气血，对应《内经》“动以养形”思想。
- 言语康复：针对“喑痱”（失语），取廉泉、通里等穴，配合中药（如地黄饮子滋肾阴、化痰浊），体现“肾开窍于耳，心开窍于舌”的脏腑经络关联。
四、现代中医对中风的拓展认知：从“偏枯”到“脑络痹阻”
（一）病名与病机的现代界定
中医“中风”涵盖现代医学缺血性脑卒中（脑梗死）、出血性脑卒中（脑出血）、短暂性脑缺血发作（TIA），其核心病机可概括为**“脑络痹阻或破损，气血逆乱，脑神失养”**——“脑络痹阻”对应脑梗死（血栓形成、血管堵塞），“脑络破损”对应脑出血（血管破裂、血溢脉外），均以“气血不循常道，脑髓失于濡养”为根本。
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