(二)推拿手法
推拿是一种有效的辅助治疗手段,通过特定的手法操作,能起到舒缓肌肉紧张、改善关节活动度的作用。常用的推拿手法包括揉捏、点按等。揉捏法是用拇指和其他手指在病变关节周围的肌肉上进行旋转揉动,可促进局部血液循环,放松肌肉;点按法则是用拇指或其他手指的指腹在穴位或痛点上进行按压,力度适中,以患者能耐受为度,可起到疏通经络、止痛的效果。然而,在类风湿性关节炎的红肿急性期,关节局部炎症反应明显,此时推拿可能会加重局部肿胀和疼痛,因此需避开该时期,待关节红肿消退后再进行推拿治疗。
四、辨证分型与调治
(一)风寒湿型
风寒湿型类风湿性关节炎,其主要症状为关节冷痛,遇寒则疼痛加重,得温痛减,关节局部可伴有肿胀、屈伸不利等表现。此型患者体内风寒湿邪偏盛,治疗时重用附子、细辛等药物温阳散寒。附子温肾助阳、散寒止痛,能驱散关节内的寒湿之邪;细辛辛温发散,通窍止痛,能增强温阳散寒之力,且可引药入经,直达病所。同时,可配伍防风、羌活、独活等祛风除湿之品,以增强祛风散寒、除湿止痛的功效。通过温阳散寒、祛风除湿的治疗方法,能有效缓解关节冷痛等症状,改善患者的生活质量。
(二)湿热痹阻型
湿热痹阻型类风湿性关节炎,关节呈现红肿热痛的症状,疼痛较为剧烈,活动受限,可伴有发热、口渴、烦闷等全身症状。针对此型,以四妙散(苍术、黄柏、薏苡仁)为基础方清热利湿。苍术苦温燥湿,能运脾化湿;黄柏苦寒清热,泻火解毒,善清下焦湿热;薏苡仁甘淡渗利,能利水渗湿、健脾除痹。三方合用,清热利湿之力显着。此外,可根据病情适当加用忍冬藤、络石藤、桑枝等清热通络之品,以增强清热利湿、通络止痛的效果,使湿热之邪得以清利,关节红肿热痛症状得以缓解。
(三)肝肾亏虚型
肝肾亏虚型类风湿性关节炎多见于久病体弱的患者,表现为关节疼痛日久不愈,腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力等。此型患者因久病耗伤肝肾之精,筋骨失于滋养。治疗时需配伍杜仲、桑寄生等补益肝肾的药物。杜仲味甘,性温,归肝、肾经,能补肝肾、强筋骨;桑寄生苦、甘,性平,归肝、肾经,可补肝肾、强筋骨、祛风湿。同时,可加入熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋阴养血之品,以滋肝肾之阴,充养精血,使筋骨得养,关节疼痛等症状得以减轻。
五、生活调理建议
(一)避风寒湿
类风湿性关节炎患者应格外重视关节保暖,避免处于潮湿环境。风寒湿邪是诱发和加重类风湿性关节炎的重要外在因素。在日常生活中,要根据天气变化及时增减衣物,尤其是在寒冷的冬季或阴雨天,更要注意关节部位的保暖,可佩戴护膝、护腕等保暖护具。居住环境应保持干燥、通风,避免长期居住在潮湿的房屋中,防止风寒湿邪再次侵袭人体,加重病情。
(二)适度活动
适度的活动对于维持类风湿性关节炎患者的关节功能至关重要。推荐太极拳、八段锦等舒缓运动。太极拳动作柔和缓慢,圆活连贯,以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法,通过腰脊的旋转带动全身各部位的运动,能调节人体的阴阳平衡,增强体质,改善关节的柔韧性和活动度。八段锦功法动作简单易学,姿势优美,通过肢体的屈伸、旋转、俯仰等运动,配合呼吸,能调节脏腑功能,促进气血运行,起到疏通经络、强筋健骨的作用。患者可根据自身身体状况,选择适合自己的运动方式和运动强度,长期坚持,有助于维持关节功能,减少关节畸形的发生。
(三)饮食禁忌
类风湿性关节炎患者在饮食方面需有所禁忌。应少食生冷、海鲜等易诱发炎症的食物。生冷食物易损伤脾胃阳气,导致脾胃运化功能失常,水湿内生;海鲜类食物多为发物,部分患者食用后可能会引起过敏反应,加重关节炎症。可适当食用黑豆、山药等健脾补肾的食物。黑豆味甘,性平,归肾、脾经,能补肾益精、健脾利湿;山药味甘,性平,归脾、肺、肾经,可补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。这些食物有助于增强脾胃功能,补益肝肾,对类风湿性关节炎患者的身体恢复有一定的帮助。
六、注意事项
(一)毒性药材使用需谨慎
我师傅的用药中常包含附子、乌头等毒性药材。这些药材虽然具有强大的药效,能有效治疗类风湿性关节炎的相关症状,但毒性也较强。必须由专业医师严格把控剂量与煎煮方法。在使用附子时,一般需先煎久煎,以降低其毒性,且剂量应根据患者的具体情况精确调整。乌头的炮制更为严格,需经过炮制减毒后才能入药,且在临床应用中,要密切观察患者的反应,确保用药安全。患者切不可自行尝试使用这些毒性药材,以免发生中毒等严重不良反应。
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